Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Aknebehandling til gravid



Fråga: Gravid kvinne i 4./5. måned har blitt plaget av akne under graviditeten, men har ikke hatt akne tidligere. Legen anser at pasienten trenger behandling. Hun har prøvd Basiron (benzoylperoksid) og Dalacin liniment (klindamycin) uten effekt. Lege og farmasøyt etterspør informasjon om valg av preparat.

Svar: Problemstillingen har vært diskutert med farmasøyt i e-post og på telefon.

Som ved alle valg av legemiddel til gravide må det foretas en nytte/risikovurdering der det både tas hensyn til mors behov for behandling og eventuell risiko for barnet. Ved enkelte sykdommer kan behandling med legemidler være helt nødvendig. I andre tilfeller slik som behandling mot akne, kan det foreligge en valgmulighet med hensyn til bruk av legemidler eller ikke. Det er imidlertid ikke meningen at kvinnen skal lide seg gjennom svangerskapet. Kvinnen er dessuten i 2. trimester, og man vil derfor ikke være så restriktiv til legemiddelbruk siden risiko for misdannelser primært foreligger i 1. trimester.

Valg av behandling ved mild, middels og uttalt akne er omtalt i «Retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten» (1). Her er det angitt at azelainsyre er førstevalget ved behandling av mild akne hos gravide. Azelain er også nevnt som alternativ behandling under middels akne. Vi anbefaler derfor at pasienten prøver lokalbehandling med denne legemiddelsubstansen i første omgang.

En nyere utredning fra RELIS har sett på risiko ved topikal bruk av azelainsyre under graviditeten (2). Her konkluderes det med at bruk medfører liten risiko for fosteret. «Organization of Teratology Information Specialists» (OTIS) har også omtalt ulike topikale behandlinger mot akne under graviditet og ammeperiode (3).

Hvis pasienten ikke får tilstrekkelig effekt av azelainsyre, angir «Retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten» at peroral behandling med erytromycin er førstevalg ved uttalt akne hos gravide i 2. og 3. trimester (1). Det kan også være aktuelt å henvise pasienten til hudspesialist for vurdering av eventuell videre behandling.

Referanse 2 og 3 er oversendt spørsmålstiller.

Referenser:
  1. Lindbæk M red. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Helsedirektoratet 2008. http://www.helsebiblioteket.no/ (8. november 2012).
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 2016, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database).
  3. OTIS Fact Sheet. Topical acne treatments and pregnancy. www.otispregnancy.org (8. november 2012).