Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av NSAIDs ved vannkopper og økt risiko for hud- og bløtdelsinfeksjoner



Fråga: I pakningsvedlegget til Burana tabletter (ibuprofen) er det beskrevet at vannkopper unntaksvis kan forårsake alvorlige hud- og bløtdelsinfeksjoner, og det ikke kan utelukkes at NSAIDs kan medvirke til forverring av slike infeksjoner. Preparatet anbefales ikke ved vannkopper. Apoteksfarmasøyt spør om det er grunnlag for å fraråde bruk av ibuprofen ved vannkopper, og om dette vil gjelde for alle NSAIDs.

Svar: Ifølge preparatomtalen (som pakningsvedlegget baseres på) kan vannkopper unntaksvis gi opphav til alvorlige hud- og bløtdelsinfeksjoner. Så langt kan det ikke utelukkes at NSAIDs medvirker til forverring av slike infeksjoner. Det anbefales derfor å unngå behandling med Burana (ibuprofen) ved vannkopper (1). Preparatomtalen gir ingen nærmere forklaring av dette.

I en britisk kasus-kontroll studie var det totalt 140 111 pasienter som var diagnostisert med vannkopper (2). Det ble undersøkt hvor mange av disse som i de to månedene etter vannkoppediagnosen fikk alvorlig hud- eller bløtdelsinfeksjon, og det ble registrert hvor mange som i denne perioden hadde brukt et NSAIDs. Resultatene viste at det var 386 tilfeller av alvorlig hud- eller bløtdelsinfeksjon. Bruk av NSAIDs var assosiert med omlag 5 ganger økt risiko for slik komplikasjon (rate ratio: 4,9; 95% konfidensintervall: 2,1-11,4). De fleste (85%) hadde brukt ibuprofen, og gjennomsnittsalderen var 10,7 år. Det var ingen økt risiko for komplikasjon hos de som hadde brukt paracetamol.

Dette er den største studien som har funnet at NSAIDs er assosiert med en økt risiko for hud-og bløtdelsinfeksjon hos pasienter med vannkopper, men også franske data har indikert dette (3). Den praktiske anbefalingen blir derfor at feber ved vannkopper bør behandles med paracetamol og ikke NSAIDs. Mindre risiko for bivirkninger generelt er jo også årsaken til at paracetamol er førstevalg for behandling av feber og smerte (4,5).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Burana. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 22. februar 2012).
  2. Mikaeloff Y, Kezouh A et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease. Br J Clin Pharmacol 2008; 65(2): 203-9.
  3. Anon. Varicella, herpes zoster and nonsteroidal anti-inflammatory drugs: serious cutaneous complication. Prescrire Int 2009; 29(314): 906-7.
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L20.1.1.2 Paracetamol. http://www.legemiddelhandboka.no/ (sist endret 11.09.2012).
  5. Statens legemiddelverk. Kombinasjon av ibuprofen og paracetamol ved kortvarig smerte. http://www.legemiddelverket.no (Publisert 23. august 2012)