Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dabigatran og hjerte-karlidelser



Fråga: I henhold til SPC for Pradaxa (dabigatran) gir preparatet en økt relativ risiko for hjerteinfarkt. Hvordan bør preparatet forskrives for pasienter med atrieflimmer som indikasjon, og samtidig økt risiko for hjerte-kar lidelser, f.eks hjerteinfarkt? I hvilke tilfeller bør preparatet kombineres med Albyl-E av hensyn til denne økte risiko? Spørsmål fra sykehuslege.

Svar: Problemstillingen ble diskutert med spørsmålsstiller på telefon:

Nasjonale retningslinjer for bruk av både nye og gamle antikoagulantia er under utarbeidelse og vil være ferdig tidlig i 2013. Disse vil forhåpentligvis også avklare bruk til pasienter med koronar sykdom og eventuell kombinasjon med acetylsalisylsyre eller andre platehemmere.

Dabigatran medfører en økt risiko for hjerteinfarkt, og på grunn av dette foretrekkes gjerne warfarin til pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller har annen koronar hjertesykdom. Det kan virke som warfarin "har" noe som dabigatran "mangler". Dersom pasienten ønsker å bruke dabigatran fremfor warfarin, kan det derfor være god grunn til å kombinere med acetylsalisylsyre eller annen platehemmer (1). I studier med dabigatran inngikk også pasienter som brukte acetylsalisylsyre, og (2,3). Kombinasjon av dabigatran med legemidler som har effekt på blodplateaggregasjon vil medføre økt blødningsrisiko (2).

Referenser:
  1. Avdelingssjef, dr. med. Avdeling for medisinsk forskning/Atrieflimmerteamet, Sykehuset Asker og Bærum, pers. medd. 14. oktober 2012.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Pradaxa 150 mg. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 30. august 2012).
  3. Boehringer Ingelheim, pers. medd 11. oktober 2012.