Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Leverbivirkninger av Chili Burn og BioDrain



Fråga: En kvinne har de siste tre månedene inntatt helsekostpreparater, senest for 14 dager siden. Hun brukte først BioDrain og deretter Chili Burn. Hun har nå blant annet forhøyede verdier av alaninaminotransferase (ALAT) og aspartataminotrasferase (ASAT), og andre prøver har gitt klinisk mistanke om toksisk årsak. Lege spør om det er kjent at disse helsekostpreparatene kan gi toksisk leverpåvirkning.

Svar: Innholdsstoffer
BioDrain markedsføres som en tablettkur til rensing og avgiftning av kroppen (1a), mens Chili Burn selges som et middel som skal stimulere forbrenningen (1b). Ifølge en nettside inneholder BioDrain sikorirot, bioflavonoider fra sitrusfrukt, loppefrøskall, spirulina, rødkløver, løvetann, artisjokk, gullris, timian, mariatistel, magnesium og kalium (1a). Chili Burn inneholder peppermynteolje og ekstrakter av spansk pepper, grønn te, dillfrø og ingefær (1b).

Rapporterte bivirkninger
RELIS har mottatt én bivirkningsmelding om økte ALAT-verdier etter bruk av BioDrain, og én melding om leversvikt ved bruk av dette naturmiddelet i kombinasjon med flere legemidler. RELIS har også mottatt én bivirkningsmelding om mistenkt legemiddelindusert toksisk hepatitt forårsaket av Chili Burn (2). Det er uvisst om det er en reell sammenheng mellom de rapporterte leverbivirkningene og bruken av kosttilskuddene.

Ifølge monografier for de aktuelle innholdsstoffene er to av substansene i Chili Burn (spansk pepper- og grønn teekstrakt) assosiert med leverbivirkninger, mens ingen av substansene i BioDrain er knyttet til slike effekter (3a-q).

Spansk pepper
Ifølge en kilde er det er sett hepatisk nekrose ved inntak av overdrevent store mengder spansk pepper, og uttrykt bekymring for om langvarig bruk eller høye doser kan være forbundet med leverskade (3b). Slike bivirkninger er imidlertid ikke nevnt i andre relevante databaser (4a,5-7), og det vil være nødvendig med mer dokumentasjon for å kunne fastslå en eventuell sammenheng.

Grønn te
Grønn te er i flere år blitt assosiert med leverbivirkninger (3a,4b), noe RELIS tidligere har omtalt (8,9 - vedlagt). Det er publisert flere kasuistikker om mulig hepatotoksisitet knyttet til grønn te-ekstrakt, blant annet tilfeller med hepatitt og leversvikt (3a,10). Symptomene har oppstått mellom fem dager og fire-seks måneder etter at personen startet å bruke grønn te-ekstrakt. I de fleste tilfeller har leverfunksjonen blitt normalisert etter seponering av kosttilskuddet (3a,11).

Foreløpig foreligger det ikke nok dokumentasjon til endelig å kunne fastslå om det er en sammenheng mellom grønn te og leverbivirkninger (4b). Mekanismen bak en eventuell hepatotoksisk effekt av dette produktet er foreløpig også ukjent (3a,11). Det er mulig at enkelte ekstraksjonsprosesser kan produsere hepatotoksiske bestanddeler. I de færreste tilfeller har produkter med grønn te blitt undersøkt for eventuelle forurensninger (3a).

Ved mistanke om at kvinnens symptomer skyldes kosttilskuddene, vil vi oppfordre til å melde dette som en bivirkning til RELIS. Meldeskjema og informasjon om hvordan dette gjøres ligger på hjemmesiden vår (http://www.relis.no/Bivirkninger).

KONKLUSJON
RELIS har mottatt bivirkningsmeldinger om leverbivirkninger ved bruk av både Chili Burn og BioDrain. Chili Burn inneholder blant annet ekstrakter av spansk pepper og grønn te, som begge er assosiert med leverbivirkninger. Produkter med innhold av grønn te er i flere kausistikker satt i sammenheng med hepatitt og leversvikt, men noen sikker sammenheng er ennå ikke dokumentert.

Referenser:
  1. New Nordic. a) BioDrain, b) Chili Burn. http://www.newnordic.com (21. desember 2012).
  2. Statens legemiddelverk. Den norske bivirkningsdatabasen, søk 21. desember 2012.
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. a) Green tea, b) Capsicum, c) Anethum graveolens (Dill), d) Ginger, e) Pepperming, f) Chicory, g) Citrus, h) Ispaghula, i) Spirulina, j) Red clover, k) Taraxacum, l) Artichoke, m) Goldenrod, n) Thymus extract, o) Milk thistle, p) Magnesium, q) Potassium. http://www.naturaldatabase.com/ (21. desember 2012).
  4. National center for compelemtary and alternative medicine. a) Capsicum, b) Green tea. http://nccam.nih.gov/ (21. desember 2012).
  5. Herbal Medicines. Capsicum. htpp://www.medicinescomplete.com (21. desember 2012).
  6. Lexi-Comp Online Natural Products Database. Capsicum. www.helsebiblioteket.no (21. desember 2012).
  7. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Cayenne. htpp://www.mskcc.org (21. desember 2012).
  8. Nergård CS. Kosttilskudd og leverbivirkninger. RELIS 28. juni 2010. http://www.relis.no
  9. RELIS database 2010; spm.nr. 2312, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  10. Chitturi S, Farrell GC. Hepatotoxic slimming aids and other herbal hepatotoxins. J Gastroenterol Hepatol. 2008; 23(3): 366-73.
  11. Bergman J, Schjøtt J. Hepatitis caused by Lotus-f3? Basic Clin Pharmacol Toxicol 2009; 104(5): 414-6.