Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom bupropion og diverse psykofarmaka



Fråga: En pasient står fast på Xeplion (paliperidon) og Seroquel (kvetiapin). Som behovsmedisin får han Atarax (hydroxizin), Nozinan (levomepromazin) og zopiklone. Pasienten er inneliggende. Han mener han ikke har god effekt av antidepressiv behandling med Cipralex (escitalopram, og ønsker å bytte til Wellbutrin (bupropion). Lege spør om det er noen interaksjoner.

Svar: Ved søk i ulike interaksjonsdatabaser har vi ikke funnet at det er noen kjente interaksjoner mellom bupropion og paliperidon, kvetiapin, hydroxizin, levomepromazin eller zopiklone (1-3). Av den grunn kan vi ikke se at det er noe i veien for å bytte ut escitalopram med bupropion. Imidlertid virker bupropion ved å hemme reopptak av dopamin (og noradrenalin). Pasienten bruker flere antipsykotika som har antidopaminerg virkning. Hva nettoeffekten vil være er uvisst.

Pasienten står fast på to antipsykotika, paliperidon og kvetiapin. Begge disse kan forlenge QT-intervallet (3). I Xeplions preparatomtale advares det mot å gi paliperidon til pasienter med kjent kardiovaskulær sykdom eller en familiær QT-forlengelse, samt ved samtidig bruk av andre legemidler som kan gi forlenget QT-intervall (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. http://www.interaksjoner.no/ (15. januar 2012).
  2. Lægemiddelstyrelsen. Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (15. januar 2012).
  3. Lexicomp interaction analysis. http://www.helsebiblioteket.no/ (15. januar 2012).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Xeplion. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsoek (Sist endret: 27. juni 2012).