Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tannbivirkninger av metylfenidat



Fråga: En pasient har brukt metylfenidat (Ritalin kapsler) i snart ett år. Hun har hatt regelmessige tannlegekontroller (årlige) og har nå fått påvist fire hull. Tidligere har hun vært lite plaget med dette. I følge Felleskatalogtekst gir metylfenidat munntørrhet og dette har hun vært plaget med. Er det en kjent sammenheng at metylfenidat kan gi problemer med hull i tennene?

Svar: Spytt er svært viktig for tannhelsen da det beskytter mot kjemiske, mekaniske og infeksiøse skader (1). Generelt sett er munntørrhet som legemiddelbivirkning lite undersøkt og rapportert. Subjektiv munntørrhet er beskrevet ved bruk av metylfenidat, men endring i spyttproduksjon ved bruk av metylfenidat er ikke godt studert. I en nyere studie ble tannhelsen til barn og unge med ADHD, som enten ikke mottok farmakologisk behandling eller som fikk forskrevet metylfenidat, sammenliknet med en kontrollgruppe uten ADHD. Det var noe lavere spyttproduksjon og økt plakkindeks hos barn og unge med ADHD sammenliknet med kontrollene. Imidlertid var det ingen forskjell i selve tannhelsen (målt ved forråtnelse, manglende eller ekstraherte tenner samt tannfylninger). I denne studien rapporterte foreldrene til barn og unge med ADHD ingen avvikende diett eller adferd vedrørende tannhelse sammenliknet med kontrollene (2). Likevel er det litt sprikende resultat vedrørende forekomst av karies og erfaringen rundt dette i litteraturen. Flere studier har vist at barn med symptomer på ADHD eller diagnosen ADHD er mer utsatte for karies. Det er også foreslått at sosiale forhold og høyere inntak av sukkerholdig drikke er sterkere assosiert med karies enn hyperaktivitet og uoppmerksomhet (3).

Konklusjon
I det aktuelle tilfellet angir pasienten munntørrhet, men vi vet ikke om det objektivt sett er nedsatt spyttproduksjon. Hvis dette er tilfellet, kan det være medvirkende til utviklingen av hull i tennene. Imidlertid kan også mange andre faktorer spille inn på kariesutvikling.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T11.4.3 Munntørrhet. http://www.legemiddelhandboka.no/ (14. februar 2013).
  2. Hidas A, Noy AF et al. Oral health status, salivary flow rate and salivary quality in children, adolescents and young adults with ADHD. Arch Oral Biol 2011; 56(10): 1137-41.
  3. Kohlboeck G, Heitmueller D et al. Is there a relationship between hyperactivity/inattention symptoms and poor oral health? Results from the GINIplus and LISAplus study. Clin Oral Investig 2012. Epub ahead of print doi:10.1007/s00784-012-0829-7.