Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Paracet Duo (paracetamol/koffein) - bedre effekt av paracetamol?



Fråga: Paracet Duo inneholder koffein som hevdes å gi bedre effekt av paracetamol. Farmasøyt på apotek ønsker informasjon om hvordan dette skjer, og hvor stor denne økningen i effekt er.

Svar: Det er gjort en Cochrane review som ble publisert i 2012 (1). Hensikten med gjennomgangen var å studere den relative effekten av et gitt analgetikum pluss koffein i enkeltdose sammenlignet med analgetikumet alene ved akutt smerte. Review’en inkluderer 19 studier med til sammen 7238 studiedeltakere.

Publikasjonen konkluderer med at det foreligger en liten, men statistisk signifikant effekt av kombinasjonen av koffeindoser på 100 mg eller mer og ulike typer analgetika, deriblant paracetamol. Effekten var ikke avhengig av type analgetikum eller smertetilstand. Forfatterne angir at «the number needed to treat» (NNT) ligger rundt 15. Det er derfor ikke forventet at de fleste pasienter vil oppleve en økt effekt av kombinasjonen.

Statens legemiddelverk skriver på sine sider at de mener at koffeintillegget er unødvendig for de fleste pasienter, men koffeintillegget kan være til hjelp for noen pasienter fordi de minsker behovet for å ta sterkere medisiner (2). Hvordan koffein fremmer eller bidrar til økt effekt av analgetikumet er ikke klarlagt (1), men følgende mekanismer er foreslått:

· Økt legemiddelabsorpsjon som følge av lavere pH og økt blodgjennomstrømning i mage-tarm-kanalen
· Redusert clearance ved redusert blodgjennomstrømning i lever
· Forstyrring av den normale adenosin-signaliseringen
· Endring i humør og stemningsleie som igjen bidrar til endret smerteopplevelse

RELIS vil i nær fremtid publisere en artikkel i NFT om kombinasjonen paracetamol og koffein.

Referenser:
  1. Derry CJ, Derry S, Moore RA. Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3.
  2. Statens legemiddelverk. Nyheter. http://www.legemiddelverket.no/Nyheter (19. februar 2013).