Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antihistamin til barn under 1 år



Fråga: Lege spør om hvilke antihistaminer som anbefales til barn under ett år ved mistanke om urtikaria/matvareallergi. Legen lurer også på dosering.

Svar: Urtikaria kan ha en rekke ulike årsaker, og rammer rundt 20 % av befolkningen i løpet av livet. Hele 2/3 av tilfellene leges spontant, uten at behandling er nødvendig. I tilfeller der behandling er nødvendig, anbefaler litteraturen at andregenerasjons antihistaminer brukes som førstevalg (1). UpToDate lister opp følgende andregenerasjons antihistaminer som mulige alternativer ved behandling av urtikaria til barn under ett år:

- desloratadin, dosering 1 mg x 1 daglig til barn mellom 6 og 12 mnd
- feksofenadin, dosering 15 mg x 2 daglig til barn mellom 6 og 12 mnd
- cetirizin, dosering 2,5 mg x 1 daglig til barn mellom 6 mnd og 2 år
Dersom barnet har nyre- eller leversvikt må lavere doser vurderes.

Alle de tre nevnte legemidlene er også registrert i Norge. Imidlertid er ingen av midlene godkjent for bruk til barn under ett år i Norge. Dette begrunnes for desloratadin og feksofenadin med at det er manglende data på sikkerhet og effekt (2,3). For cetirizin, som i Norge selges som dråper, mikstur eller filmdrasjerte tabletter, anses ingen av formuleringene trygge for små barn. Dette er henholdsvis begrunnet med mengden av enkelte hjelpestoffer i væskeformuleringene, og med at de filmdrasjerte tablettene vanskeliggjør nødvendige dosejusteringer (4,5).

Det førstegenerasjons antihistaminet Polaramin (deksklorfeniramin) er det eneste antihistaminet som er registrert i Norge til bruk på barn under ett år (6). Indikasjoner for bruk av deksklorfeniramin er allergiske lidelser og kløe (7). Dosering er ¼ tablett 1-2 ganger daglig til spebarn under ett år. Til tross for at deksklorfeniramin er godkjent i Norge for spebarn, bemerkes at det bør utvises særlig forsiktighet ved slik behandling. Deksklorfeniramin har sederende egenskaper, gir antikolinerge effekter og bruker lang tid på å skilles ut fra kroppen (halveringstid er 15-20 timer) (6).

KONKLUSJON
Internasjonal litteratur anbefaler andregenerasjons antihistaminer, også til barn under ett år, i tilfeller der det anses nødvendig med medikamentell behandling av urtikaria. Ingen andregenerasjons antihistaminer er imidlertid godkjent for bruk på barn under ett år i Norge. Derimot er førstegenerasjons antihistaminet deksklorfeniramin godkjent med indikasjonene allergiske lidelser og kløe. Dette midlet har uttalte sederende egenskaper og bør brukes med forsiktighet.

Referenser:
  1. Bingham CO. New onset urticaria. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 07.februar.2013).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aerius. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 09.februar 2012).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Telfast. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 15.oktober 2012).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyrtec. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 20.november 2012).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cetirizin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 11.januar 2012).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L9.1 Histamin H1-antagonister. http://www.legemiddelhandboka.no/ (20.februar 2013).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Polaramin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 04.februar 2013).