Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kosttilskuddet Resium og interaksjonspotensialet med warfarin



Fråga: Kunde som går på Marevan (warfarin) har spørsmål om det er interaksjon med Resium, et spansk kosttilskudd (naturmiddel).

Svar: Ifølge en nettside (1), er Residum en "rensekur" for kroppen, og inneholder 10 vandige urteekstrakter av følgende planter: Equisetum arvense (kjerringrokk), Opuntia ficus indica (fikenkaktus), Melissa officinalis (sitronmelisse), Rosmarinus officinalis (rosmarin), Foeniculum vulgaris (fennikel), Agropyrum repens (kveke), Illicium verum (stjerneanis), Cynodon dactylon (bermudagress), Taraxacum officinalis (løvetann) og Spergularia rubra (tunbendel).

For ni av de ti urtene som er omtalt i databasen Natural Medicines, er det ikke nevnt kjente interaksjoner med warfarin (2a-i). Cynodon dactylon er ikke nevnt i noen av databasene vi har konsultert (2-4), og søk i Pubmed på Cynodon dactylon og legemiddelinterkasjoner gav ingen relevante treff. Det at vi ikke har funnet at interaksjoner er beskrevet i litteraturen, betyr ikke at de ikke kan forekomme. Dokumentasjonen for mulige effekter og bivirkninger av plantebaserte kosttilskudd samt interaksjoner med legemidler er svært mangelfull. Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av kosttilskudd av denne typen i kombinasjon med legemidler og spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu. Warfarin er et legemiddel med smalt terapeutisk vindu, og eventuelle interaksjoner kan potensielt gi alvorlige konsekvenser.

KONKLUSJON
Det er ikke funnet konkret dokumentasjon på eventuelle interaksjoner mellom warfarin og de oppgitte urtene i kosttilskuddet Resium, men RELIS kan på grunn av mangel på data ikke utelukke et interaksjonspotensiale. Siden warfarin er et legemiddel med smalt terapeutisk vindu, og eventuelle interaksjoner kan potensielt gi alvorlige konsekvenser anbefaler RELIS generelt forsiktighet ved bruk av kosttilskudd av denne typen. Dersom pasienten ønsker å bruke produktet, bør dette i så fall gjøres i samråd med lege og under oppfølging med INR-målinger. Pasienten bør i tilfelle også informeres om å være særlig oppmerksom på tegn og symptomer som kan tyde på økt blødningstendens, som blant annet nytilkomne blåmerker og neseblødning.

Referenser:
  1. Helse & Kost. Resium 1 L. http://www.helseogkost.no/nettbutikk/utrensing/resium-1-liter (27. februar 2013)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. (a) Equisetum arvense (kjerringrokk), (b) Prickly pear cactus (fikenkaktus(, (c) Lemon balm (sitronmelisse), (d) Rosemary (rosmarin), (e) Fennel (fennikel), (f) Wheatgrass (kveke), (g) Star anis (stjerneanis), (h) Dandelion (løvetann), (i) Arenaria rubra (tunbendel). http://www.naturaldatabase.com/ (søk 27. februar 2013).
  3. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ (søk 27. februar 2013)
  4. DrugDigest. www.drugdigest.org/wps/portal/ddigest (søk 27. februar 2013).
  5. Lexicomp Online. http://www.helsebiblioteket.no/ (søk 27. februar 2013).