Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lidokain salve og langsom puls



Fråga: En kvinne bruker lidokain salve (Xylocain) for å lindre smerter i underlivet. Hun bruker 2 ml per gang (100 mg) på slimhinnene og dette påføres 4-5 ganger daglig. I den siste tiden har hun økt forbruket, og opplever nå langsom puls, målt ned mot 50. Hun har også vært litt svimmel i det siste. Hun bruker ikke noen blodtrykkssenkende medikamenter. Hun bruker også pregabalin (Lyrica).

Svar: Preparatet Xylocain (lidokain) finnes som både 2% gel, 3% liniment, 5% salve, 10% spray og injeksjonsvæske i ulike konsentrasjoner. Både gel, liniment, salve og spray kan påføres slimhinnen i underlivet. Disse fem produktene inneholder altså samme virkestoff, men i ulik konsentrasjon. Dersom pasienten har brukt 2 gram salve per gang, tilsvarer dette 100 mg lidokain (1), en dose som er nevnt i spørsmålsteksten. I preparatomtalen er det angitt at anbefalt dosering av salven er 1-5 gram, og at maksimal dose av salven er 10 gram (500 mg lidokain).

Lidokain absorberes ved applikasjon på slimhinner eller skadet hud. Absorpsjon av virkestoff er vist å være spesielt høy ved applisering i åpne sår eller på skadde slimhinner, slik at lavere dosering kan være nødvendig (1).

I preparatomtalen er det beskrevet at forgiftningssymptomer av lidokain som oftest først innebærer sentralnervøse symptomer (bl.a. nummenhet/parestesier i tunge og rundt munnen, svimmelhet og hørselsforstyrrelser). Ved høyere serumkonsentrasjoner av lidokain inntrer i tillegg kardiovaskulær hemming, noe som bl.a. kan innebære langsom puls og lavt blodtrykk (1).

Ut fra beskrivelsen i spørsmålsteksten kan det ikke utelukkes at pasientens symptomer kan være forenlig med en forgiftningsreaksjon med lidokain. Ved slik klinisk mistanke, anbefaler vi at Xylokain seponeres umiddelbart. Henvisning til gynekolog kan være aktuelt for å finne et behandlingsalternativ. Vi anbefaler at dere også sender inn bivirkningsmelding, slik at tilfellet blir registrert.

Ved søk i interaksjonsdatabaser har vi ikke funnet at det er interaksjoner mellom lidokain og pregabalin (2,3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Xylocain salve. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 28. april 2006).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (18. mars 2013).
  3. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (18. mars 2013).