Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom metylfenidat og alkohol



Fråga: Selvsagt skal ikke pasienter kombinere inntak av metylfenidat og alkohol av mange grunner, men er det direkte interaksjoner? En pasient sier han har lest noe om ”etylfenidat”. Er det noen forskjell mellom de ulike preparatene, og er det annerledes med deksamfetamin?

Svar: Metylfenidat og alkohol
Det finnes få farmakokinetiske studier av hvordan alkohol påvirker metabolismen av metylfenidat. Foreliggende data tilsier at det er mulig at alkohol kan øke konsentrasjonen av metylfenidat og at samtidig bruk kan medføre økt effekt på sentralnervesystemet. Det finnes rapporter på at personer har inntatt alkohol med metylfenidat for å få en endret psykotropisk effekt (1a).

Metylfenidat metaboliseres til den inaktive metabolitten ritalinsyre, men ved samtidig inntak av alkohol (etanol) dannes det også etylfenidat i mindre mengder. Det later til at konsentrasjonen av etylfenidat etter alkoholinntak er mer avhengig av metylfenidatkonsentrasjonen enn etanolkonsentrasjonen (2). Etylfenidat forekommer i to former (enantiomerer) hvorav én antas å ha sentralnervøs effekt og den andre ikke. En studie fant at det hovedsakelig er den inaktive enantiomeren som dannes. Dette taler mot at denne metabolitten bidrar til økt farmakodynamisk effekt på sentralnervesystemet ved kombinasjonsinntak av metylfenidat og alkohol (3).

Generelt sett er det lite data vedrørende interaksjon mellom alkohol og metylfenidat slik at det er vanskelig å komme med noen endelige konklusjoner. De få studiene som er foretatt har ikke sett på evt. forskjeller mellom hurtigvirkende og depotformuleringer av legemiddelet.

Deksamefetamin og alkohol
Det finnes noe data på at deksamfetamin kan gi lett reduksjon av de negative effektene alkohol har på sentralnervesystemet, men eventuell bakenforliggende mekanisme er ikke kjent. Det sparsomme datagrunnlaget er dessuten noe sprikende, og ingen sikre konklusjoner kan trekkes (1b).

Referenser:
  1. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. a) Methylphenidate/alcohol, b) Dexamphetamine/alcohol. http://www.medicinescomplete.com/ (5. april 2013).
  2. Markowitz JS, DeVane CL et al. Ethylphenidate formation in human subjects after the administration of a single dose of methylphenidate and ethanol. Drug Metab Dispos 2000; 28(6): 620-4.
  3. Patrick KS, Straughn AB et al. Influence of ethanol and gender on methylphenidate pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacol Ther. 2007; 81(3): 346-53.