Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Allergisk reaksjon på aspartam og sorbitol



Fråga: Er det kjent at man kan reagere allergisk på aspartam og sorbitol?

En pasient som utredes for allergi hevder at lokal reaksjon i munnen, opphovning i halsen og svelgevansker etter inntak av forskjellige næringsmidler skyldes reaksjon overfor aspartam og sorbitol.

Svar: I en monografi om allergiske og astmatiske reaksjoner på mattilsetninger fra UpToDate er det referert artikler både fra 1980-årene som tilsier at aspartam skulle kunne forårsake blant annet urtikaria, og artikler fra 1990-tallet som tilbakeviser dette. En annen monografi fra UpToDate beskriver hvordan testing av allergiske og astmatiske reaksjoner på mattilsetninger kan gjøres, her er blant annet aspartam nevnt. Urtikaria er ikke beskrevet for de aktuelle stoffene i monografiene fra Pharmaceutical Excipients (1-4).

Legen ønsket også resultat av søk i bivirkningsdatabaser. Det er kun sorbitol som har ATC nummer (A06AD18, A06AG07, B05CX02, V04CC01). Dette er ATC-kategorier hvor sorbitol er regnet for å være en aktiv komponent. Kategoriene/legemidlene hvor sorbitol er et hjelpestoff, er ikke nevnt (5). Vi fant kun et fåtall rapporter ved søk i den norske bivirkningsdatabasen og i WHO databasen for sorbitol (6,7).

Søkehistorikken fra PubMed-søk med Mesh termene "Urticaria" og "Sorbitol", og "Urticaria" og "Aspartame" ble oversendt spørsmålsstiller, sammen med en artikkel om at aspartam ikke gir mer urtikaria/angioødem enn placebo (8).

Konklusjon
Selv om om søk i litteraturen ikke gav konkrete holdepunkter for allergisk reaksjon på aspartam og sorbitol, kan en mulig sammenheng ikke utelukkes. Grundig anamnese av pasienten bør utføres.

Referenser:
  1. Feldweg AM. Allergic and asthmatic reactions to food additives. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: Mars 2013).
  2. Feldweg AM. Testing and challenge procedures to evaluate allergic and asthmatic reactions to food additives. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: Mars 2013).
  3. Rowe RC, Sheskey PJ, Owen SC, eds. Sorbitol. Pharmaceutical Excipients. Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association. Electronic version. Sett: 10. april 2013.
  4. Rowe RC, Sheskey PJ, Owen SC, eds. Aspartame. Pharmaceutical Excipients. Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association. Electronic version. Sett: 10. april 2013.
  5. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index 2013. http://www.whocc.no/atc_ddd_index/ (Søk: 10.april 2013).
  6. Statens legemiddelverk. Den norske bivirkningsdatabasen, søk 10. april 2013.
  7. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 10. april 2013.
  8. Geha R, Buckley CE et al. Aspartame is no more likely than placebo to cause urticaria/angioedema: Results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study. J Allergy Clin Immunol 1993; 92: 513-20.