NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Risiko for interaksjon med allopurinol til pasient som får warfarin



Fråga: Er det noen interaksjon mellom allopurinol og warfarin - i så fall, hvor betydningsfullt er dette? Det står flere steder at allopurinol kan øke konsentrasjonen av warfarin og gi økt INR hos noen pasienter, men lite mer om dette. Se f.eks. Norsk legemiddelhåndbok. <br>Druid: Interaksjon nevnt, men ingen forklaring. <br><br>Kan de gi allopurinol til en warfarinpasient?

Svar: Interaksjon mellom allopurinol og warfarin er beskrevet i flere databaser, men det er stor variasjon i klassifiseringen. Clinical Pharmacology (1) har rangert den som Minor, dvs. av mindre klinisk betydning, mens Lexicomp (2) oppgir moderat alvorlighet og tilråder at man vurderer terapiendring. Stockley (3) gir en grundig gjennomgang av underliggende data og vi viser til denne gjennomgangen. Enkelte har ikke funnet effekt på eliminasjon og protrombintid, men det er publisert enkelte kasuistikker der pasienter har fått forlenget protrombintid. Det er lite og motstridende data som stort sett er publisert på 70- og 80-tallet. Søk i PubMed har ikke gitt vesentlig ny informasjon. Interaksjonsmekanismen er ikke kjent.<br>Det er et gjennomgående råd at pasienter som bruker allopurinol samtidig med warfarin følges nøye opp (1-4).<br>

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology 2013 database. Allopurinol. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (17. april 2013).
  2. Lexi-drugs in Lexicomp. Allopurinol. http://www.helsebiblioteket.no/ (17. april 2013).
  3. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (17. april 2013).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyloric. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 15. august 2012).