Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gnissing av tenner og hodepine assosiert med sertralin



Fråga: Gutt i tenårene med tvangslidelse har bruker Zoloft (sertralin) 75 mg i ca 10 uker. Enhver økning har ført til forbigående nedstemthet. Han plages mye med hodepine når han våkner om morgen, han gnisser tenner om natta og er øm i tyggemuskulatur. Han hadde tendens til dette også tidligere, men betydelig forverret etter oppstart med Zoloft. Annen årsak til hodepine er utredet med negative funn. Kan Zoloft føre til økt gnissing av tenner og/eller hodepine?

Svar: Flere kasuistikker beskriver bruxisme (skjæring av tenner, særlig om natten) ved bruk av sertralin og andre selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) (1-4). For sertralin er bruxisme beskrevet ved doser fra 6,25 til 150 mg, og dette har oppstått fra uker til måneder etter oppstart (5). I noen tilfeller har dosereduskjon gitt bedring. Behandling med buspiron har vært brukt i flere tilfeller, med godt resultat (2-4). Rasjonale bak dette er at bruxisme kan skyldes lavt dopaminnivå som følge av SSRI-indusert økning av serotonerg aktivitet i mesokortikale nevroner. Buspiron er en agonist til serotonin 1A reseptorer og har i noen tilfeller reversert SSRI-indusert bruxisme.

Hos den aktuelle gutten er det dermed mulig at sertralin kan ha medført forverring av bruxisme, og at hodepinen er sekundært til dette. Dosereduksjon, eller seponering om forsvarlig, vil eventuelt kunne støtte opp om en årsakssammenheng. Eventuelt kan behanding med buspiron vurderes.

Referenser:
  1. Ellison JM, Stanziani P. SSRI-associated nocturnal bruxism in four patients. J Clin Psychiatry 1993; 54(11): 432-4. (Abstract).
  2. Ak M, Gulsun M et al. Bruxism associated with serotonin reuptake inhibitors: two cases. J Clin Psychopharmacol. 2009 Dec;29(6):620-2.
  3. Bostwick JM, Jaffee MS. Buspirone as an antidote to SSRI-induced bruxism in 4 cases. J Clin Psychiatry 1999; 60(12): 857-60.
  4. Sabuncuoglu O, Ekinci O et al. Fluoxetine-induced sleep bruxism in an adolescent treated with buspirone: a case report. Spec Care Dentist. 2009; 29(5): 215-7.
  5. Klasco RK, editor. Sertraline (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (29. april 2013).