Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner mellom VitaePro og diverse legemidler



Fråga: En kunde lurer på om hun kan starte med kosttilskuddet VitaePro (kosttilskudd). Av legemidler bruker hun Plavix (klopidogrel), Enbrel (etanercept), Lipitor (atorvastatin) og Levaxin (levotyroksin). Interagerer VitaePro med noen av disse legemidlene?

Svar: RELIS har flere ganger tidligere besvart henvendelser med spørsmål om interaksjoner mellom kosttilskuddet VitaePro og ulike legemidler. Risikoen for interaksjoner mellom legemidler og kosttilskudd, naturmidler og lignende produkter er generelt dårlig dokumentert, og VitaePro er ikke noe unntak her.

Ifølge produsentens nettside inneholder VitaePro et ekstrakt med lutein og zeaxantin fra storfløyelsblomst (Tagetes erecta), ekstrakt med astaxantin fra algen Haematococcus pluvialis i tillegg til olje fra marin kilde, vitamin C, vitamin D3, vitamin E, rosmarinekstrakt, tistel-, soya- og solsikkeolje (1). Vi har ikke funnet at det er kjent eller undersøkt om innholdsstoffene i ViteaPro kan interagere med pasientens legemidler, eller påvirke farmakodynamikk eller -kinetikk generelt i en grad som kan ha klinisk betydning (2).

Den eneste studien vi har funnet som kan være relevant, er en studie på humane hepatocytter som viste at astaxantin kan indusere CYP3A4 in vitro (3). Dette kan være relevant for atorvastatin som nedbrytes via dette enzymet, men klinisk relevans er altså ikke kjent.

KONKLUSJON
RELIS har ikke funnet konkret dokumentasjon på interaksjoner mellom pasientens legemidler og VitaePro, men kan på grunn av mangel på data ikke utelukke et interaksjonspotensial. Det er generelt lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder interaksjoner mellom legemidler og naturmidler/kosttilskudd. Man bør i utgangspunktet være forsiktig med kombinasjonsbruk, særlig ved bruk av legemidler med smalt terapeutisk vindu som klopidogrel og levotyroksin.

Referenser:
  1. ViteaLab. VitaePro. http://www.vitaelab.no/Kosttilskudd/VitaePro/Ingredienser (Lest: 30. april 2013)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Natural Produkt/Drug Interaction Checker. http://www.naturaldatabase.com/ (30. april 2013).
  3. Kistler A, Liechti H. Metabolism and CYP-inducer properties of astaxanthin in man and primary human hepatocytes. Arch Toxicol 2002; 75: 665-75.