Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon vedrørende produkt med plantesteroler



Fråga: Lege har en pasient som ønsker å bruke Zerochol. Det er ønskelig å vite hva som finnes av dokumentasjon på dette produktet. Det fås kjøpt på www.arnika.no.

Svar: Zerochol I følge nettstedet som selger Zerochol, inneholder én tablett 800 mg plantesteroler (soya-, solsikke-, furutre-, mais- og rapsolje). Den kolesterolsenkende effekten er basert på et daglig inntak av minst 1,6 g plantesterol, dvs. to tabletter (1).

Vi har ingen mer spesifikk informasjon om Zerocholer, og følgende avsnitt bygger på generell informasjon om plantesteroler.

Plantesteroler
Plantesteroler finnes naturlig i dietten (bl.a. i nøtter, planteoljer, frø og korn) og har liknende kjemisk struktur som kolesterol. Det finnes over 100 forskjellige plantesteroler, og disse kan være mettede (stanoler) og umettede. (For enkelhets skyld omtales både de mettede og umettede typene som plantesteroler i denne utredningen.) I planter er slike forbindelser med på å stabilisere fosfolipidlaget i cellemembranene til planter, slik kolesterol gjør i animalske cellemembraner (2).

Virkningsmekanisme og effekt
Flere studier har vist at plantesteroler virker kolesterolsenkende. Årsaken til dette er at plantesteroler og kolesterol konkurrerer om den begrensede plassen i micellene, hvilket kan redusere kolesterolopptaket med 50 %. Opptaket av plantesteroler fra tarmen er lavt (<5 %). Ved lavere tilgjengelighet av kolesterol iverksettes imidlertid kompensatoriske mekanismer slik at kolesterolsyntesen i leveren øker (3,4).

Inntak av plantesteroler kan gi effekt på totalkolesterolet samt LDL, men har ingen effekt på HDL eller triglyserider. Det meste av data kommer fra studier av plantesteroler tilsatt i smør/margarin. Inntak av 2-2,5 g med plantesterolberiket mat senker plasma-LDL med ca. 10-14 % (2).

Det finnes også studier på bruk av tablettformuleringer. Én studie med hurtigoppløsende formulering (1,26 g stanol daglig) gav 10,4 % reduksjon av LDL og 11,4 % reduksjon av LDL/HDL-ratioen. Langsomt løselige tabletter hadde til sammenlikning ingen effekt på lipidparametrene. Det later således til at det er viktig at tablettene er lett løsbare. I en studie av langtids statinbruk ble det funnet at daglig tilleggsbehandling med 1,8 g løst soyastanol i tablettform kunne redusere LDL med ytterligere 9,1 % (2).

Bivirkninger
Plantesteroler tolereres vanligvis godt, men kan gi kvalme, dårlig fordøyelse, luftplager, diaré og forstoppelse (3). Det er motstridende resultater om plantesteroler kan redusere opptaket av lipidløselige forbindelser som f.eks. karotenoider og vitamin E (2).

Dosering
De fleste studier har brukt plantesteroldoser mellom 1 og 3 g daglig (fritt sterol/stanolekvivalent) (2). I Norge kan bl.a. margarin, melkedrikker og yoghurt være tilsatt plantesteroler. Vitenskapskomiteen for mattrygghet anbefaler at det totale inntaket av plantesteroler ikke bør overstige 3 gram daglig (5).

Referenser:
  1. Innoceutics. Zerochol. http://www.arnika.no (3. mai 2013).
  2. Dietary Supplements. http://www.medicinescomplete.com/ (6. mai 2013).
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Beta-sitosterol. http://www.naturaldatabase.com/ (6. mai 2013).
  4. Natural Products Database in Lexicomp. Beta Sitosterol. http://www.helsebiblioteket.no/ (6. mai 2013).
  5. Vitenskapskomiteen for mattrygghet. Tilsetning av plantesteroler til margarin, melkedrikk og yoghurt - produkter fra Unilever Bestfoods AS som tidligere var vurdert av Scientific Committee on Food i EU. Dok.nr 04/706 (28. april 2005).