Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mirtazapin og bupropion



Fråga: Spørsmål om det finnes litteratur om kombinasjonsbruk av mirtazapin (Remeron) og bupropion (Wellbutrin).

Svar: Bupropion er en hemmer av CYP2D6 enzymet, mens mirtazapin er et substrat for dette enzymet (1). Kombinasjonsbruk av disse legemidlene kan derfor føre til hemming av nedbrytning av mirtazapin og høyere mirtazapinkonsentrasjoner. Dosejusteringer kan derfor være nødvendige.

Når det gjelder dokumentasjon av den terapeutiske effekten av kombinasjonsbruk av mirtazapin og bupropion er det publisert en studie som sammenligner kombinasjonsbruk av mirtazapin og bupropion, fluoksetin eller venlafaksin med fluoksetinmonoterapi hos 105 pasienter med depresjon (2). Resultatene av denne studien viste en signifikant større forbedring på depresjonsskalaen (HAM-D) for pasienter som brukte kombinasjonsterapi sammenlignet med monoterapi. Antall pasienter som responderte til behandling var imidlertid ikke signifikant forskjellig mellom de 4 gruppene (dvs mirtazapin/bupropion, mirtazapin/fluoksetin, mirtazapin/venlafaksin og fluoksetin). Andel pasienter som hadde varig remisjon var også ikke signifikant forskjellig for mirtazapin/bupropion og monoterapi gruppene (hhv 46 % og 25 %). Ved søk i Pubmed er det ikke funnet flere studier som har sett på kombinasjonsbruk av mirtazapin og bupropion.

Referenser:
  1. Lexi-Comp Online database. Lexi-Interact. www.helsebiblioteket.no/ (25. mars 2011).
  2. Blier P, Ward HE et al. Combination of antidepressant medications from treatment initiation for major depressive disorder: a double-blind randomized study. Am J Psychiatry. 2010; 167(3): 281-8.