Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zolpidem og gråtetokter, hallusinasjoner og aggresjon



Fråga: Kvinne bruker legemidlene Sobril (oksazepam), Atarax (hydroksyzin) og Imovane (zopiklon) for søvn. Nylig vært hos psykiater som byttet ut Imovane med Stilnoct (zolpidem). Tatt opptil 2.5 ganger foreskrevet dose fordi hun ikke sov full natt. Om morgenen gråtetokter samt mardrømmer og mer aggressiv oppførsel overfor familien. Mener selv at det må skyldes Stilnoct og spør om det er kjent.

Svar: Vi har ikke funnet gråtetokter nevnt som bivirkninger av zolpidem, men zolpidem gir hos enkelte ulike psykiske bivirkninger som unormale tanker og endret oppførsel (bisarr oppførsel, hallusinasjoner, depersonalisering, amnesi, nattlig aktivitet, agitasjon). Disse kan opptre uforutsigbart. Det er i den amerikanskje preparatomtalen tatt inn en advarsel fra FDA om at kvinner synes mer følsomme overfor risiko fordi de skiller ut zolpidem langsommere enn menn (1). I Australia har myndighetene publisert tilfeller av psykiske reaksjoner assosiert med zolpidem, så som parasomni, hallusinasjoner, amnesi og selvmord (2).

Zolpidem brukes mer som et innsovningsmiddel fordi det har raskt inntredende effekt, men kort virketid (1). Ved bytte fra zopiklon til zolpidem kan derfor kvinnen ha våknet opp tidligere enn før og dermed tatt ny dose. Kort halveringstid kan også føre til seponeringssymptomer (3).

Referenser:
  1. Lexi-drugs in Lexicomp. Zolpidem. http://www.helsebiblioteket.no/ (23.05.2013).
  2. Ben-Hamou M, Marshall NS et al. Spontaneous adverse event reports associated with zolpidem in Australia 2001-2008. J Sleep Res 2011; 20: 559-568.
  3. Mellingsæter TC, Bramness J, Slørdal L. Er z-hypnotika bedre og tryggere sovemedisiner enn benzodiazepiner? Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126(22): 2954-6.