Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Isotretinoin, forhøyet kolesterol og triglyserider



Fråga: En pasient i tenårene har brukt isotretionin i 4 måneder (20 mg x 3). Har nå fått forhøyede kolesterolverdier (total: 5,8, LDL: 3,5, HDL: 0,9) og triglyserider (4,01). Vekt 85 kg og høyde 1,80 m. Bør man undersøke videre nå eller vente til kuren er over (3 uker igjen)? Lipdverdier ble ikke målt før oppstart hos hudlege. Det er ikke kjent familiær hyperkolesterolemi.

Svar: Vi har ikke funnet grunnlag for bekymring på bakgrunn av lipidverdiene isolert sett. Dette er kjente bivirkninger av isotretionin, og pasienten bruker en noe høy dose av isotretionin (1). Når det gjelder vurdering av forandringer i lipidstoffskiftet, er det pasientens totale kliniske bilde som må vurderes, og eventuelt kan også blodtrykk og blodsukker måles nå (2). Selv om verdiene er forhøyet, er de ikke alarmerende. Kurer med isotretionin er ofte av begrenset varighet, slik at risiko for utvikling av hjerte-karsykdommer som følge av tidsbegrensede forhøyede verdier vurderes vanligvis som lav (3). Ved isotretioninkurer er det er anbefalt å sjekke serumlipidverdier før behandling, 1 måned etter oppstart og så med 3 måneders intervaller (hyppigere ved klinisk behov). Triglyseridverdier over 9 mmol/L kan være assosiert med akutt pankreatitt (4).

Konklusjon
Vi finner ikke grunn til å avslutte kuren med isotretionin på bakgrunn av disse forhøyede lipidverdiene isolert sett. Pasienten bør følges opp etter at legemiddelet er seponert, slik at eventuelle forverringer eller manglende nedgang i lipidverdiene oppdages.

Referenser:
  1. Martindale in Lexicomp. Isotretionin. http://www.helsebiblioteket.no/ (4. juni 2013).
  2. Helsedirektoratet. Nasjonale Retningslinjer for individuell primærforebygging av hjerte- og karsykdommer. IS-1550. http://www.helsedirektoratet.no (Sett: 4. juni 2013).
  3. Overlege. Lipidklinikken, Oslo Univeristetssykehus, pers.medd. 4. juni 2013.
  4. eMC. Summary of products characteristics. Isotretionin. http://www.medicines.org.uk/emc/ (Sist oppdatert: 8. april 2013)