Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Esomeprazol og graviditet



Fråga: Kvinne har stått på Nexium (esomprazol) frem til ca sjette uke i svangerskapet, og er nå i uke 10. Hun er meget kvalm og ønsker av den grunn å bruke protonpumpehemmer fast fremover. Hun har hatt hyperemesis tidligere. Kan hun bruke esomeprasol eller er det eventuelt bedre å bruke omeprazol? Lege har sett vår siste utredning fra 2012.

Svar: RELIS har tidligere konkludert med at bruk av PPI i svangerskapet er trygt og ikke assosiert med økt forekomst av alvorlige misdannelser hos barnet (1). Dette støttes av en nyere registerstudie der over 1100 kvinner hadde brukt PPI i første trimester av svangerskapet. Funnene her var at PPI ikke var assosiert med økt risiko for misdannelser (2). Det er mest data for omeprazol (3). Esomeprazol er S-isomeren av omeprazol, og det er liten grunn til å tro at denne har andre effekter enn omeprazol.

Det finnes andre behandlingsmuligheter for svangerskapskvalme. Norsk legemiddelhåndbok angir at prometazin og meklozin har dokumentert effekt på svangerskapskvalme. Det er ingen holdepunkter for at antihistaminer er skadelige for fosteret. Metoklopramid er også et alternativ ved svangerskapskvalme og heller ikke dette er assosiert med fosterskadelig effekt (3).

Utredning om behandling av svangerskapskvalme fra Institut for Rationel farmakoterapi (Danmark) (4) vedlegges svaret.

Referenser:
  1. RELIS database 2012; spm.nr 7236 , RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  2. Matok I, Levy A et al. The safety of fetal exposure to proton-pump inhibitors during pregnancy. Dig Dis Sci 2012; 57(3): 699-705. (abstract)
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (5. juni 2013).
  4. Institute for Rationel Farmakoterapi. Graviditetskvalme og hyperemesis gravidarum - farmakologisk behandling (Av Tina Bergmann Futtrup og Hanne Brix Westergaard). Månedsblad nr. 4, 24. april 2013. www.irf.dk.