Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon på effekt av rødkløver



Fråga: En pasient lurer på om rødkløver har noe dokumentert effekt på klimakteriet.

Svar: Rundt 30% av menopausale kvinner benytter alternativ behandling mot sine klimakterieplager (1). Plantebaserte kosttilskudd med fytoøstrogener markedsføres som naturlige alternativer til hormonsubstitusjon. De vanligste kildene til fytoøstroger som brukes mot menopausale plager er rødkløver (Trifolium pretense) og soya (Glycine max). Begge disse plantene inneholder isoflavoner som er en type fytoøstrogener som har strukturelle likheter med blant annet østradiol (2).

En rekke studier har undersøkt effekt av rødkløver mot menopausale plager, med motstridende resultater. Effekten på klimakteriet er kontroversiell. Flere gjennomganger av studier og metaanalyser har konkludert med at rødkløver sannsynligvis ikke er effektiv mot menopausale symptomer (1-8). Innholdet av ulike isoflavoner (og andre forbindelser) i ekstrakter av rødkløver kan varier fra produkt til produkt og også mellom batcher, om disse ikke er standardiserte (2). Det kan derfor være vanskelig å sammenligne studier der det er bruk ulike rødkløverprodukter. Det er også vist at fytoøstrogener metaboliseres i tarmen av bakterier til en rekke ulike metabolitter med mer eller mindre østrogenlignende effekter. Det kan være store individuelle variasjoner i hvilke metabolitter som dannes, og hvor mye som absorberes fra tarmen.

Lovende resultater fra en dansk studie der hetetokter og smerter ble vesentlig redusert hos kvinner i overgangsalderen, har nylig blitt omtalt i media (9). Denne studien er foreløpig ikke publisert, og det er derfor ikke mulig å vurdere disse resultatene. Det angis at det er en placebokontrollert studie, men at rødkløverekstraktet har dårlig smak. Det er derfor uklart for oss om blindingen var tilstrekkelig. Det angis også at det er brukt et rødkløverekstrakt ved hjelp av en helt ny teknikk hvor det er tilført melkesyrebakterier. Studien er liten (N=60), og resultatene må bekreftes i en større studie før man kan konkludere om effekten. Det angis at planleggingen av en større studie er i gang.

Det er ikke endelig avklart om fytoøstrogener kan øke risiko for østrogensensitiv cancer eller motvirke effekten av tamoksifen (antiøstrogen) som brukes ved bryst- og endometriecancer (3,4). Det er uenighet om fytoøstrogener trygt kan brukes av kvinner som har gjennomgått brystkreft (10).

KONKLUSJON
Per i dag foreligger det ikke overbevisende dokumentasjon på at rødkløver har effekt på klimakteriet.

Referenser:
  1. Menopause. Treatment options. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 18. ).
  2. Villaseca P. Non-estrogen conventional and phytochemical treaments for vasomotor symptoms: What needs to be known for practice. Climacteric 2012; 15: 115-24.
  3. Casper RF, Santen RJ. Neopausal hot flashes. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 14. januar 2011).
  4. Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, Roberts H, Eden J, Brown J. Phytoestrogens for vasomotor menopausal symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001395. DOI: 10.1002/14651858.CD001395.pub3.
  5. Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD, Herbal Medicines. Pharmaceutical Press. http://www.medicinescomplete.com/ (5. juni 2013).
  6. Natural Medicines Comprehensive Database. Red clover. http://www.naturaldatabase.com/ (5. juni 2013).
  7. Mayo Clinic. Perimenopause. http://www.mayoclinic.com/health/perimenopause/DS00554 (20. april 2013).
  8. Mayo Clinic. Hot flashes. http://www.mayoclinic.com/health/hot-flashes/DS01143 (11. juni 2011).
  9. Vitenskap dk. Rødkløver lindrer overgangsalderens gener. http://videnskab.dk/krop-sundhed/rodklover-lindrer-overgangsalderens-gener (25. april 2013).
  10. RELIS database 2010; spm.nr. 3654, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)