Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hva er guanfasin?



Fråga: Lege ser at guanfasin kan brukes som 3. håndsmiddel for ADHD og spør hva dette er og hva som foreligger av dokumentasjon på effekt.

Svar: Guanfasin er et sentraltvirkende antihypertensivum med lignende effekter som klonidin. Guanfasin reduserer trykket ved å stimulere sentrale alfa2-adrenerge reseptorer som fører til nedsatt sympatikustonus. Den er mer alfa2-selektiv enn klonidin, men hemmer ikke omsetning av dopamin som klonidin (1). Guanfasin har en lengre halveringstid og i følge UpToDate færre bivirkninger enn klonidin og kan forsøkes dersom klonidin ikke tolereres (2). Virkningsmekanismen ved ADHD er ikke kjent (1).

Guanfasin bør brukes med forsiktighet til pasienter med koronar, kardiovaskulær eller cerebrovaskulær sykdom eller predisposisjon for synkope (3).

Vi har ikke funnet en eneste randomisert kontrollert studie som har undersøkt effekten på ADHD hos voksne. Imidlertid finnes dokumentasjon for bruk hos barn og ungdom med ADHD, og guanfasin har bl.a. godkjent indikasjon for ADHD hos barn og ungdom i USA (1,3). Guanfasin vil være aktuell for samme pasienter som klonidin, spesielt dem med uttalt hyperaktivitet og aggressiv adferd (4).

Guanfasin finnes tilgjengelig som konvensjonelle tabletter og depotformuleringer for 1 tablett daglig. Guanfasin depottabletter som gis som 1 mg om morgenen og økes med 1 mg per uke ut fra effekt og bivirkninger. Vanlig vedlikeholdsdose er 1-4 mg/dag og maksdose er 4 mg/dag. Hvis pasienter 'glemmer' to eller flere etterfølgende tabletter, skal opptitrering fra 1 mg gjentas. Ved avsluttende behandling skal legemidlet trappes gradvis ned over 1 uke for å unngå seponeringsreaksjoner (3). Egner seg ikke pasienter med dårlig compliance.

Referenser:
  1. Klasco RK, editor. Guanfacine (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (1. april 2011).
  2. Krull KR. Attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: Pharmacotherapy. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 7. februar 2011).
  3. Uptodate. Guanfacine: Pediatric drug information. http://www.uptodate.com/ (4. april 2011).
  4. Searight HR, Burke JM. Adult attention deficit hyperactivity disorder. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 8. februar 2011).