Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan Nitroglycerin sublingualtabletter deles?



Fråga: En apotekkunde har fått forskrevet Nitroglycerin 0,25 mg (glyseroltrinitrat) sublingualtabletter. Han skal bruke en kvart til en halv tablett ved brystsmerter. Legen ønsker å begynne med lavest mulig dose grunnet svimmelhet. Kunden har prøvd Nitrolingual spray tidligere, men blir fort svimmel ved bruk. Farmasøyt spør om Nitroglycerin sublingualtabletter kan deles. Hvordan er det med holdbarheten av tablettene når disse er delt?

Svar: I preparatomtalen til Nitroglycerin sublingualtabletter står det ikke noe om spesielle oppbevaringsbetingelser (1). Tidligere RELIS utredninger har imidlertid konkludert med at forskjellige formuleringer av glyseroltrinitrat bør oppbevares i originalemballasjen (2-4), på grunn av at glyseroltrinitrat er et flyktig stoff som lekker fra beholdere som ikke er tette, og det kan absorberes til pakkemateriale. Dette innebærer at dersom sublingualtablettene deles, vurderer vi at tablettrester etter eventuell deling bør kasseres.

Nitroglycerin sublingualtabletter er flate, måler 6x6 mm og er uten delestrek/kors (5). I praksis er det nok mulig å dele tablettene siden de er flate, men de er også ganske små, noe som kan gjøre delingen vanskelig. Trolig er det en utfordring å dele disse tablettene i kvarte doser.

KONKLUSJON
Dersom det lykkes å dele Nitroglycerin sublingualtabletter, bør tablettrestene etter delingen kasseres.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nitroglycerin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 7. mars 2011).
  2. RELIS database 2003; spm.nr. 2535, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  3. RELIS database 2006; spm.nr. 1590, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  4. RELIS database 2009; spm.nr. 3178, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  5. Felleskatalog. Nitroglycerin Nycomed. http://www.felleskatalogen.no/ (Sist endret: 3. mai 2011).