Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av trimetoprimsulfa iv ved nedsatt nyrefunksjon



Fråga: En eldre, svekket pasient med kreatinin på 300 mikromol/l har urinveisinfeksjon og vanskelig for å svelge tabletter. Infeksjonsmedisiner har anbefalt trimetoprimsulfa intravenøst. Sykehjemslege spør om dosering ved nedsatt nyrefunksjon.

Svar: Behandlingen ble diskutert på telefon. Trimetoprim-sulfametoksazol finnes som infusjonskonsentrat på 16 mg/ml trimetoprim og 80 mg/ml sulfametoksazol i 5 ml ampuller (1). Standard dosering er 2 ampuller (160 + 800 mg) 2 ganger daglig (2-4). Dersom ikke serumkonsentrasjon av sulfametoksazol kan måles, anbefales halv dosering ved kreatinin clearance på 15-30 ml/min og at behandlingen bør unngås ved lavere verdier. Bruk av mikstur ble også diskutert da det kan tenkes at pasienten klarer å svelge flytende.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Trimetoprim-sulfametoksazol. http://www.legemiddelhandboka.no/ (7. april 2011).
  2. Klasco RK, editor. Sulfamethoxazole/Trimethoprim (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (7. april 2011).
  3. Joint Formulary Committee. Co-Trimoxazole. British National Formulary. Online 2011 ed. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. http://www.medicinescomplete.com (7. april 2011).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Trimetoprim-Sulfa. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 1. februar 2000).