Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lipitor (atorvastatin) ved hypotyreose og interaksjon med aluminium/magnesium



Fråga: Kunde som bruker Lipitor har i pakningsvedlegget lest at man skal vise forsiktighet ved bruk av Lipitor hvis man har for lavt stoffskifte, og at bl.a. produkter som inneholder aluminium og magnesium kan innvirke på behandling med Lipitor. Har dere en god forklaring på hvorfor, og hva som eventuelt kan skje hvis hun bruker Lipitor nå som hun har lavt stoffsikfte og bruker magnesiumtabletter?

Svar: Hypotyreose står nevnt under forsiktighetsregler både i pakningsvedlegg, Felleskatalogtekst og preparatomtale (1-3). Dessverre står det ikke noe om årsaken. Årsaken er at pasienter som har lavt stoffskifte ofte har muskelplager og ca. 1/3 har proksimal muskelsvakhet (4). Muskelkramper, smerte og stivhet er vanlig. Serumkreatinkinase (CK) er ofte forhøyet opptil 10 ganger selv når det er få kliniske tegn på muskelsykdom. Dette innebærer at disse pasientene har en økt risiko for statininduserte muskelsymptomer som i verste fall kan resultere i rabdomyolyse. Lege bør hos disse pasientene måle CK før oppstart med et statin, det står nevnt i Felleskatalogtekst og preparatomtale under forsiktighetsregler (2,3).

Syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium og/eller magnesium kan forsinke absorpsjonen av atorvastatin, men aborpsjonen hemmes ikke og dette har derfor ingen betydning for effekten på kolesterol (5). Det er altså ingen grunn til å være bekymret selv om det brukes magnesiumtilskudd. Det går også an å ta de to tablettene på forskjellig tidspunkt (mer enn to timer fra hverandre).

Referenser:
  1. Felleskatalog. Pasientutgave. Lipitor. http://www.felleskatalogen.no/ (Sist godkjent: januar 2011).
  2. Felleskatalog. Lipitor. http://www.felleskatalogen.no/ (Sist endret: 19.11.2010).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lipitor. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 24.01.2011).
  4. Braunwald E et al, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine 2005; 16th ed.: 2538.
  5. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (Oppdatert 25.08.2009).