Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Rationale for kveldsdosering av ciklesonid



Fråga: I felleskatalogen står det at Alvesco (ciklesonid) bør tas om kvelden for å oppnå bedre effekt.

Farmasøyt spør hvorfor medikamentet gir bedre effekt om kvelden.

Svar: Den godkjente preparataomtalen (SPC) angir at ciklesonid (Alvesco) til inhalasjon helst bør taes om kvelden. Dette selv om morgendosering også har vist seg å være effektivt. Den endelige avgjørelsen om administrasjon kveld eller morgen bør tas av legen. Omtrent 5 % av pasientene opplevde bivirkninger ved kliniske forsøk med Alvesco gitt i doseområdet 40 til 1280 mikrogram per dag. I de fleste tilfellene var disse milde og krevde ikke seponering av behandlingen med Alvesco (1).

Pakningsvedlegget sier at inhalasjonsmedisinen i de fleste tilfeller taes enten om morgenen eller om kvelden, én gang daglig, i nøye overensstemmelse med legens instrukser. Det presiseres også at Alvesco skal taes regelmessig hver dag, selv om pasienten føler seg bedre (2).

Ifølge produsenten har kveldsdosering av ciklesonid i kliniske studier vist tendens til bedre effekt blant annet på astmapasienters lungefunksjonsparametre, sammenliknet med morgendosering, men forskjellen var ikke signifikant (3). Noen pasienter kan ha uttalte nattlige astamplager som gjør det mer hensiktsmessig å bruke astmamedisinen om kvelden. Forøvrig synes bivirkningsprofilen til ciklesonid ikke å gi grunnlag for at kveldsdosering bør velges for å unngå bivirkninger mens man sover (1,3). Produsenten bekrefter informasjonen i pakningsvedlegget om at god compliance er det viktigste ved bruk av ciklesonid. Legemidlet skal inhaleres én gang daglig, og doseres enten morgen eller kveld, men konsekvent til samme tid av døgnet, så sant legen ikke har forskrevet noe annet (1-3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Alvesco. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 19. august 2011).
  2. Felleskatalogen. Pasientinformasjon. http://www.felleskatalogen.no/medisin/pasienter/pil-alvesco-takeda-nycomed-545988 (Sist godkjent: 30. november 2012).
  3. Produktansvarlig. Nycomed Takeda AS, pers. medd. 19. november 2013.