Tygging av Champix tabletter
Fråga: Lege har en pasient som gjerne vil forsøke å slutte og røyke. Ønsker Champix (vareniklin), men greier ikke å svelge tabletter hele. Pasienten har hørt av "noen" at det er farlig å tygge Champix. Legen finner ikke noe informasjon om det.
Svar: Vi har vært i kontakt med Pfizer, produsenten av Champix. De har ingen opplysninger om at det skal være farlig å tygge Champix (1). De vektlegger imidlertid at det er ikke gjort noen undersøkelser på dette. Champix er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig, og legemiddelmyndighetene oppfordrer derfor til at enhver mistenkt bivirkning meldes.
Vi fikk opplyst av produsenten at filmdrasjeringen av tablettene kun er kosmetisk , og derfor er det sannsynlig at denne drasjeringen vil starte å løse seg opp i munnen (1). Dette vil si at vareniklin kommer i kontakt med slimhinnene. Som angitt er det ikke meldt bivirkninger som følge av tygging av tabletter.
Ved svelging av hele tabletter oppnår vareniklin normalt maksimal plasmakonsentrasjon innen 3-4 timer (2). Absorpsjonen er så å si fullstendig etter oralt inntak, og den systemiske tilgjengeligheten er høy. Ved tygging av tabletter kan opptakshastigheten av virkestoffet øke, noe som vil tilsi at maksimal plasmakonsentrasjon kommer tidligere enn ved å svelge tablettene hele. Teoretisk sett kan derfor oppnås en høyere maksimal plasmakonsentrasjon. Det er imidlertid lite trolig at dette er av klinisk betydning.
Om svelgeproblemer ved tablettinntak
Vanskeligheter med å svelge tabletter og kapsler er et vanlig problem hos eldre mennesker. Årsaken til svelgeproblemene kan blant annet skyldes munntørrhet og/eller svelgevansker (dysfagi) da tungefunksjonen og svelgeresponsen blir henholdsvis svakere og langsommere med alderen (3). Også hos befolkningen forøvrig angir en del pasienter at de har problemer med å svelge tabletter/kapsler. Problemet ligger nok her mer på det mentale planet siden det normalt ikke er problemer med å svelge matbiter på tilsvarende størrelse. Vareniklins orale biotilgjengelighet er upåvirket av mat, og Champix kan tas med eller uten mat (2). Muligvis kan det å ta tabletten sammen med yoghurt, kulturmelk eller syltetøy lette svelgeproblemene.
KONKLUSJON
På bakgrunn av opplysningene fra produsenten anser RELIS at det er trygt for pasienten å prøve og tygge tablettene.
Hvis det skulle oppstå problemer/bivirkninger som følge av dette, ønsker vi (både RELIS og Pfizer) at effekten meldes som en bivirkning til RELIS.
Referenser:- Medisinsk informasjonskonsulent, Pfizer, pers.medd. 28. november 2013.
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Champix. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 27. juni 2013).
- Slott M, By A. Hjelp til pasienter med svelgevansker. Kreftsykepleie 1-2012.