Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Betaglukan ved autoimmune sykdommer/aktivt immunforsvar



Fråga: Farmasøyt spør om Betaglucare kan brukes av pasienter med autoimmunsykdommer/aktivt immunforsvar.

Svar: Betaglucare
Betaglucare oppgis å inneholde havre betaglukan fibre (3g/porsjon) (1). Betaglucare skal ifølge produsenten senke kolesterolet, bidra til å opprettholde normale kolesterolnivåer og en jevnere blodsukkerkurve etter måltider (lavere GI) (1). Inntak av havre og betaglukan fra havre antyder kolesterolsenkende egenskaper i flere studier. Den kolesterolsenkende virkningen inntrer ikke ved nedbryting av betaglukan, men skyldes mest sannsynlig at betaglukan danner et viskøst lag i tynntarmen som hemmer opptaket av kolesterol fra kosten samt reopptak av gallesyrer. Hemming av reopptaket av gallesyrer kan øke syntesen av gallesyre fra kolesterol, og på den måten redusere nivået av LDL-kolesterol (2).

Betaglukan og autoimmunsykdommer
Betaglukaner består av lange til dels forgrenede polysakkaridkjeder som blir brutt ned av enzymet beta-1-3-glukanase. Betaglukaner er en strukturell komponent i celleveggen til bakterier, sopp/gjærsopp, alger, lichens og kornplanter som havre og bygg. Både lengden på hovedkjede og sidekjeder samt antall sidekjeder kan variere avhengig av den biologiske kilden og fremgangsmåten for utvinning. Betaglukaner tolereres vanligvis godt og har ingen kjente (studerte eller rapporterte) interaksjoner med legemidler. Imidlertid har ikke pattedyr enzymet beta-1-3-glukanase og kan dermed ikke fordøye eller absorbere de store betaglukan molekylene. Isåfall er det lite potensiale for systemiske interaksjoner. I noen dyreforsøk er det likevel sett systemisk virkning ved oral administrasjon (3). De fleste kliniske studier med betaglukaner er utført via parenteral administrasjon. Flere kliniske studier der betaglukaner ble applisert parenteralt beskriver en viss immunstimulerende effekt (3). Natural Medicines skriver at teoretisk kan betaglukaner nedsette effekten av immunosuppressiva pga. immunstimulerende effekt, men dette er mangelfullt dokumentert. Betaglukaner kan videre gi forbigående økning i antallet hvite blodceller (leukocytose) (3).


KONKLUSJON
Det finnes ingen kjente interaksjoner mellom immunsuppressiva og Betaglucare/betaglukaner. Det er vist i flere kliniske studier at parenteralt appliserte betaglukaner har en viss immunmodulerende effekt, og det kan derfor ikke utelukkes at produktet kan påvirke effekten av immunmodulerende legemidler. Generelt er det liten kunnskap om kosttilskudds interaksjonspotensiale med legemidler, da dette ikke blir systematisk undersøkt. Det at interaksjoner ikke er kjent trenger ikke bety at de ikke kan forekomme. Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu. Om man mistenker at et slikt preparat kan ha negative effekter, enten det er interaksjon med annen behandling eller bivirkninger, er det nærliggende å anbefale seponering av det eller å unngå oppstart.

Referenser:
  1. Betaglucare. http://www.betaglucare.no (29. november 2013)
  2. Othman RA, Moghadasian MH et al. Cholesterol-lowering effects of oat ß-glucan. Nutr Rev 2011; 69(6): 299-309.
  3. Natural medicines comprehensive database. Beta glucans. http://www.naturaldatabase.com (søk 28. november 2013).
  4. Seljelid R, Raa J. Mobilisering av det mesenkymale infeksjonsforsvar. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122(30): 2891-4.