Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metoprolol i kombinasjon med ingefær og hvitløk



Fråga: Farmasøyt på apotek har sett "TV 2 hjelper deg" 28. nov der interaksjonsproblematikk mellom metoprolol og ingefær og metoprolol og hvitløk ble tatt opp. Det er søkt på dette uten å finne noe, med unntak av noe RELIS har skrevet om ingefær (http://relis.arnett.no/Utredning_Ekstern.aspx?Relis=5&S=2256). Farmasøyt ønsker svar på om hvitløk og ingefær interagerer med metoprolol.

Svar: Vi har ikke sett "TV2 hjelper deg" 28. november, og er derfor ikke kjent med hva som ble sagt i dette programmet eller hva slags data dette var basert på.

Metoprolol metaboliseres av CYP2D6. Legemidler eller naturmidler som hemmer dette enzymet vil derfor kunne gi økt serumnivå av metoprolol, og dermed gi økt effekt og bivirkninger. Farmakodynamiske interaksjoner er mulig i kombinasjon med stoffer som påvirker betaadrenerge reseptorer, eller som interagere med metoprolols effekt på hjerte og kar (1).

Ved et oppdatert søk i anerkjente kilder som inkluderer interaksjoner med naturmidler har vi ikke funnet at det er kjent at hvitløk og/eller ingefær hemmer CYP2D6 eller på annen måte interagerer med metoprolol (2-4). Vi har også søkt i PubMed uten å finne publiserte artikler som omhandler dette.

Det er generelt lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder interaksjoner mellom legemidler og naturmidler/kosttilskudd. Det er også mange ganger vanskelig å finne fullstendig sammensetning. I enkelte tilfeller kan også stoffer være tilsatt som ikke produsenten/agenten har oppgitt. Man bør derfor i utgangspunktet være forsiktig ved kombinasjonsbruk og være spesielt oppmerksom på bivirkninger som kan oppstå på grunn av interaksjoner.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Metoprolol Sandoz. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 6. august 2013).
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Garlic. http://www.naturaldatabase.com/ (4. desember 2013).
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Ginger. http://www.naturaldatabase.com/ (4. desember 2013).
  4. Baxter K, Preston CL editors. Stockleys Herbal Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (4. desember 2013).