Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativ til disulfiram til alkoholiker med hjertesykdom og høye leververdier



Fråga: Gjelder mann som er alkoholiker med tidligere hjertestans, flere infarkter og som har type 1 diabetes og er bypassoperert for overvekt. Han har relativt høye leververdier. Lege ønsker å gi middel mot alkoholavhengighet. Siden Antabus (disulfiram) ikke egner seg hos han spør hun hvilket annet legemiddel som kan velges.

Svar: I følge preparatomtalen til disulfiram skal forsiktighet utvises hos pasienter med hjerte- og karlidelser, kroniske lungesykdommer, hyper- og hypotyreose, diabetes mellitus, hyperkolesterolemi, hypertoni og leversykdom (1).

Ved behandling av alkoholavhengighet brukes det i Norge hovedsakelig tilbakefallsreduserende legemidler som akamprosat og disulfiram (2).

Siden disulfiram ikke er et alternativ for denne pasienten er det mest nærliggende å forsøke akamprosat. I følge Uptodate kan dette middelet trygt brukes hos alkoholavhengige pasienter med leversykdom, da det hovedsakelig skilles ut uforandret via nyrene (3). Ved eventuell nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin >120 mikromol/l) er akamprosat kontraindisert (4).

Et annet alternativ kan være naltrekson, som er også vist å redusere antall drikkedager hos alkoholikere (2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Antabus. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 16.10.2006).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T5.3.1.5 Alkoholavhengighet. http://www.legemiddelhandboka.no/ (27.04.2011).
  3. Johnson BA. Pharmacologic treatment of alcohol abuse and dependence. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 04.02.2011).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Campral. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 12.02.2009).