NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ekvipotent dose morfin-hydromorfon



Fråga: Hva er ekvipotent dose morfin - hydromorfon ved subkutan administrasjon? <br>En terminal pasient får morfin subkutant, men legen ønsker å skifte til hydromorfon subkutant (uregistrert preparat) for å redusere volumet som skal gis til pasienten.

Svar: I databasen LexiComp finnes en kalkulator for beregning av dose ved skifte mellom ulike opioidagonister. Denne angir at 1,5 mg hydromorfon intramuskulært gir tilnærmet ekvianalgetisk dose som 10 mg morfin intramuskulært (1). Tilsvarende forholdstall er funnet for parenteral dosering av hydromorfon og morfin i to andre kilder (2.3), men her skilles ikke mellom ulike parenterale administrasjonsveier. Vi går derfor ut fra at dette forholdstallet mellom hydromorfon og morfin også kan brukes som utgangspunkt ved konvertering mellom disse legemidlene gitt subkutant.<br><br>Vi vil presisere at slike forholdstall om ekvianalgetiske doser kun er veiledende, og at man for enkeltpasienter må titrere seg frem til den dosen som gir tilstrekkelig smertelindrende effekt. Videre vil pasienter som ikke har fått opioider tidligere ofte kunne klare seg med lavere doser enn pasienter som har fått opioider.

Referenser:
  1. Lexi-CALC in Lexicomp. Opioid Agonist Conversion. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk 26. april 2011).
  2. Clinical Pharmacology 2011 database. Hydromorphone. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (28. april 2011).
  3. Brunton LL et al, editors. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 2006; 11 th ed.: 580