Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av klavulansyre i tidlig graviditet



Fråga: En apotekansatt startet behandling med Augmentin (amoksicillin og klavulansyre) da hun var på ferie i utlandet. Etter fire dagers behandling oppdaget hun at hun var gravid, og sluttet da å ta legemidlet. Hun anslår at hun på dette tidspunktet var i svangerskapsuke 4-5. Hun er nå gravid i uke 8. Fastlegen hennes her i Norge har gitt henne beskjed om at amoksicillin er trygt å bruke for gravide. Kvinnen ønsker informasjon om sikkerheten ved bruk av klavulansyre under graviditet.

Svar: Det finnes ikke dokumentasjon som tilsier at bruk av klavulansyre (eventuelt i kombinasjon med amoksicillin) i svangerskapet gir risiko for fosterskader eller andre uheldige effekter på svangerskapsutfallet (1-4). Flere studier beskriver bruk av klavulansyre og amoksicillin mot ulike infeksjoner hos gravide kvinner, også i første trimester, uten at det er rapportert om skadelige effekter (1,3).

Klavulansyre er ikke markedsført i Norge, men brukes i flere andre land i kombinasjon med penicillin (for eksempel amoksicillin). Den amerikanske kilden UpToDate trekker frem kombinasjonsbehandling med amoksicillin og klavulansyre som et av de anbefalte antibiotikaene til gravide ved enkelte infeksjoner (5,6).

KONKLUSJON
Det finnes ikke dokumentasjon som tilsier at bruk av klavulansyre gir økt risiko for fosterskade eller andre uheldige effekter.

Referenser:
  1. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2011; 9th ed.: 299-300.
  2. Schaefer C, Peters P et al., editors. Drugs during pregnancy and lactation 2007; 2nd ed.: 126.
  3. Micromedex® 2.0 (electronic version). Clavulanate (Reprotox). http://www.micromedexsolutions.com/ (18. desember 2013).
  4. Micromedex® 2.0 (electronic version). Augmentin (Shepard´s). http://www.micromedexsolutions.com/ (18. desember 2013).
  5. Hooton TM, Gupta K. Urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 7. august 2013).
  6. Larson L, Powrie R. Treatment of respiratory infections in pregnant women. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 14. februar 2013).