Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klobetasol oppløsning til bruk i munnhulen



Fråga: Spørsmål fra farmasøyt. En pasient har fått klobetasol (Dermovat) oppløsning 0,5 mg/ml til bruk i munnen 2-3 ganger daglig. Farmasøyten lurer på om det er forsvalig siden det ikke står noe om bruk i munnhulen i Felleskatalogen. I Felleskatalogen står det "til utvortes bruk".

Svar: Klobetasol (Dermovat) er et såkalt gruppe IV kortikosteroid, som regnes som ekstra sterke. Det har en inflammasjonshemmende, kløestillende og vasokonstriktiv virkning (får blodårer til å trekke seg sammen). Vanlig dosering er påføring inntil to ganger daglig, det vil si morgen og kveld. Dosejustering kan gjøres etter vurdering av behov og behandlingseffekt (1).

I Felleskatalogen og den offentlig godkjente preparatomtalen (SPC) er det ikke nevnt at klobetasol kan brukes i munnhulen. Ved munnhulelidelser som for eksempel aftøs stomatitt (afte/munnskold) og oral lichen planus, er imidlertid én av behandlingsstrategiene å bruke lokalbehandling med glukokortikoid (3-7). Vanligvis kan man benytte krem eller salve, hvorav salve ofte kleber best på munnslimhinne. Glukokortikoidsalven gir god mekanisk beskyttelse og samtidig god lokal effekt (5).

Man forsøker ofte glukokortikoid salve gruppe II først, men ved behov for økt steroidvirkning kan en salve fra gruppe III eller IV (for eksempel klobetasol/Dermovat) benyttes. Skylling av munnen med klobetasol løsning angis som et alternativ til å bruke salve/krem (7). Å skylle munnen med løsning egner seg spesielt hvis man har flere lesjoner i munnhulen, da det er vanskelig å få applisert salve/krem på samtlige lesjoner.

RELIS kjenner ikke den aktuelle pasientens sykehistorie, alvorlighetsgrad av sykdom eller indikasjon for behandling. Vi kan derfor kun uttale oss på generelt grunnlag om behandlingen.

Avslutningsvis kan det nevnes at glukokortikoidpreparater spesielt egnet for bruk i munnhulen kan skaffes på registreringsfritak. Eksempel på et slikt preparat er triamcinolon som munnsalve (8).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Dermovat. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 12. februar 2013).
  2. Felleskatalogen. Dermovat. http://www.felleskatalogen.no/ (Sist endret: 02. mai 2013).
  3. Lexi-drugs in Lexicomp. Clobetasol. http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 19. desember 2013).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. After. http://www.legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 16. april 2013).
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Afte. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 25. april 2013).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Lichen planus. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 25. april 2013).
  7. Johansen IH, Blinkenberg J et al. Legevakthåndboken 2012. Aftøse munnsår. (Lest: 19. desember 2013).
  8. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L16.3.2 Glukokortikoider, middels sterke. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 21. mai 2013).