Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av melatonin hos gutt med hjertelidelse



Fråga: Lege spør om Melatonin 3 mg Nature´s one mot økende innsovningsvansker, kan gis til barn med hjertelidelse, takykardi anfall og VES, ventrikulør ekstrasystolie/ekstra slag. Pasienten har i tillegg ADHD og metylfenidat ble seponert pga. hans hjertetilstand.

Svar: Blodtrykksendringer/hypertensjon er ikke angitt som bivirkning av melatonin i godkjent preparatomtale for Circadin (1). Generelt synes bivirkninger av melatonin å være uvanlig ved korttidsbruk, men effekt og bivirkninger ved langtidssbruk er ikke systematisk undersøkt (2,3). Kardiovaskulære reaksjoner som brystsmerter, takykardi og hjerterytmeforstyrrelser har vært rapportert, men eventuell sammenheng med melatoninbruk er ikke endelig fastlagt. Hypertensjon er ikke rapportert i kliniske studier av varighet opptil seks måneder (2,3). I noen studier er det derimot registrert redusert nattlig blodtrykk hos pasienter som brukte melatonin (3,4). I pasientinformasjon om Melatonin fra Oslo universitetssykehus er det ikke nevnt hypertoni eller takykardi som bivirkning (5). Ved søk i bivirkningsdatabasen til verdens helseorganisasjon er det registrert 10 tilfeller av takykardi etter melatonin inntak (og samtidig administrasjon av andre legemidler), hvorav kun få er årsaksvurdert (6). Rapportene i disse databasene er spontanrapporterte og ikke egnet til å si noe om frekvens, forekomst eller sikker årsakssammenheng mellom legemiddelbruk og mistenkt bivirkning.

Melatonin Nature´s One er et uregistrert preparat i Norge, men det kan skaffes via søknad om registreringsfritak (7). Melatonin Nature´s One er kapsler og de skiller seg farmakokinetisk fra Circadin (som er depottabletter) ved at de har svært kortvarig effekt på grunn av kort halveringstid, og dermed trolig egner seg bedre for behandling av rene innsovningsproblemer.

Oppsummering
Vi har ved litteratursøk kun funnet få beskrevne tilfeller av takykardi/hypertensjon som bivirkning av melatonin. I tillegg er årsakssammenhengen hos de rapporterte/beskrevne tilfeller uklar.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Circadin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (lest 30. januar 2014).
  2. Clinical Pharmacology 2014 database. Melatonin. Gold Standard. http://www.clinicalpharmacology.com (30. januar 2014).
  3. Aronson JK, editor. Meylers side effects of endocrine and metabolic drugs 2009: 495-498.
  4. Mason, P. Dietary Supplements. Melatonin. Pharmaceutical Press. Electronic version (30. januar 2014).
  5. Oslo universitetssykehus. Legemiddelkomiteen. Pasientinformasjon om Melatonin. (30. januar 2014).
  6. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 30. januar 2014.
  7. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Melatonin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (30. januar 2014).