Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Oksybutynin tabletter mot hyperhidrose



Fråga: En lege har en pasient med hyperhidrose som har "prøvd alt". Hun ønsker å forsøke Ditropan tabletter (oxybutynin). Har RELIS noe informasjon om dette preparatet?

Svar: Ditropan inneholder det antimuskarinerge middelet oksybutynin. Ditropan tabletter finnes i land som Sverige, Sveits og Storbritannia (1).

Oksybutynin er registert i Norge som Kentera depotplaster (2), men ikke som tabletter. Oksybutynin er et spasmolytikum som i Norge er godkjent brukt for "symptomatisk behandling av akutt inkontinens og/eller økt vannlatingshyppighet og -trang som kan forekomme hos voksne pasienter med ustabil blære". I EU har Kentera tilsvarende indikasjon og i USA har oksybutynin indikasjonene nevrogen blære, overaktiv blære og urininkontinens (3,4).

Ved gjennomgang av ulike oppslagsverk (1,4,5) finner vi ikke at hyperhidrose omtales som et bruksområde for oksybutynin.

I UpToDate omtales behandling av hyperhidrose, og her nevnes oksybutynin som et av behandlingsalternativene (6). Dokumentasjonen bygger på en randomisert og placebokontrollert studie (n=50) av Wolosker og medarbeidere, der intervensjonsgruppen fikk oksybutynin 5 mg x 2 (trappet opp fra 2,5 mg daglig) for behandling av hyperhidrose i håndflater og aksiller (7). Behandlingstiden var 6 uker. Resultatene viste en bedring av hyperhidrose i håndflater og aksiller hos 70 % av de behandlede pasientene sammenlignet med 27 % hos placebogruppen. Forbedret livskvalitet ble rapportert hos 73,9 % i oksybutyningruppen versus 13,6 % i placebogruppen. Utover dette er det flere mindre, åpne studier fra samme forskergruppe (8-11) , samt fra noen andre grupper (12-13), som indikerer at oksybutynin kan ha effekt ved hyperhidrose.

Konklusjon Oksybutynin er ikke godkjent i Norge, eller andre land, for behandling av hyperhidrose. Det finnes imidlertid noe litteratur som kan tyde på at oksybutynin har effekt hos pasienter med hyperhidrose.

Referenser:
  1. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Oxybutynin. http://www.medicinescomplete.com/ (4. februar 2014).
  2. Felleskatalog. ATC G04B D04. http://www.felleskatalogen.no/ (4. februar 2014).
  3. RELIS database 2011; spm.nr. 1146, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  4. Micromedex® 2.0 (electronic version). Oxybutynin (Drugdex Evaluation). http://www.micromedexsolutions.com/ (4. februar 2014).
  5. Clinical Pharmacology 2014 database. Oxybutynin. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (4. februar 2014).
  6. Smith CC, Pariser D. Primary focal hyperhidrosis. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 19. desember 2013).
  7. Wolosker N, de Campos JR et al. A randomized placebo-controlled trial of oxybutynin for the initial treatment of palmar and axillary hyperhidrosis. J Vasc Surg 2012; 55(6): 1696-700.
  8. Wolosker N, Krutman M et al. Effectiveness of oxybutynin for treatment of hyperhidrosis in overweight and obese patients. Rev Assoc Med Bras 2013; 59(2): 143-7 (abstract).
  9. Wolosker N, de Campos JR a al. The use of oxybutynin for treating axillary hyperhidrosis. Ann Vasc Surg 2011; 25(8): 1057-62 (abstract).
  10. Wolosker N, Campos JR et al. The use of oxybutynin for treating facial hyperhidrosis. An Bras Dermatol 2011; 86(3): 451-6.
  11. Wolosker N, de Campos JR et al. An alternative to treat palmar hyperhidrosis: use of oxybutynin. Clin Auton Res 2011; 21(6): 389-93 (abstract).
  12. Kim WO, Kil HK at al. Treatment of generalized hyperhidrosis with oxybutynin in post-menopausal patients. Acta Derm Venereol 2010; 90(3): 291-3 (abstract).
  13. Tupker RA, Harmsze AM at al. Oxybutynin therapy for generalized hyperhidrosis. Arch Dermatol 2006; 142(8): 1065-6 (abstract).