Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner mellom antirevmatiske legemidler og naturmidler



Fråga: En leddgiktspasient henvender seg til apoteket og spør om råd. Pasienten bruker fast certolizumab pegol (Cimzia), metotreksat-, folsyre- og C-vitamin tabletter. På grunn av candidaplager ønsker pasienten å starte på en 3 måneders kur med olivenbladekstrakt, grapefruktkjerneekstrakt og dr Grays kur. Spørsmålet er om det er kjente interaksjoner mellom de faste legmidlene og de nevnte naturmidlene.

Svar: Hva inneholder naturmidlene? For slike naturmidler foreligger ingen myndighetsgodkjente preparatomtaler. Opplysninger om produktenes innhold er derfor utelukkende basert på opplysninger fra distributører.

Dr Grays kur
Er sagt å være tarmrensing over 3 måneder. Denne kuren består (antagelig) av 2 produkter. Den ene er Intestinal Cleansing Formula tabletter som inneholder: Rosmarin, fuglegress, kryddernellik, groblad, laurbær, maiskolbeskjegg, irsk mose og stabilisator (guarkjernemel). Den andre er Intestinal Bulking Agent II som inneholder: Pulverisert loppefrøskall, løvetannrot, kryddernellik og pantotensyre (Vitamin B5) (1).

Olivenbladekstrakt (East park): Innholdet skal være som navnet sier, ekstrakt fra oliventre blader (d-lenolat) (1).

Grapefruktkjerneekstrakt (Biocidin forte, Biocare)
Inneholder grapefruktkjerne olje, og stabiliserende stoffer (1).

RELIS har tidligere gjort en utredning på grapefruktkjerneekstrakt (2) og i den antas det at slike ekstrakter har samme interaksjonspotensiale som grapefruktjuice. Grapefruktjuice er kjent for å hemme flere cyp-enzymer (2, 3). I den samme utredningen henvises det også til at det har blitt funnet høyt innhold av desinfeksjonsmidlet benzetoniumklorid i flere ulike grapefruktekstrakter (2).

Vurdering:
RELIS har ikke funnet beskrevet konkrete interaksjoner mellom den aktuelle pasientens legemidler og naturmidlene (4, 5). Dette innebærer ikke at interaksjoner ikke kan forekomme, ettersom interaksjonspotensialet med naturmidler er generelt mangelfullt undersøkt. Det kan være variasjoner mellom ulike produkter som inneholder samme plante, og nettoeffekten av kombinasjonsprodukter kan være vanskelig å forutsi. Hvis det oppstår negative effekter på sykdommen under behandling med slike naturmidler bør de seponeres.

Referenser:
  1. Supernature. Olivenblad ekstrakt (East park), Biocidin forte (Biocare), Intestinal Cleansing Formula, Dr. Gray Special Formula Bulking Agent. http://www.super-nature.no/ (lest 5. februar 2014).
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 1299, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  3. Molden E. Spigset O. Frukt og bær-interaksjoner med legemidler. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127:3218-20.
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Psyllium Husk, Inulin, Dandelion Root, Spirulina, Cloves, Rosemary, Chickweed, Cloves, Plantain, Bayberry Bark, Irish Moss, Corn Silk Extract. http://www.naturaldatabase.com/ (lest 7. februar 2013).
  5. Clinical Pharmacology 2014 database. List of interactions with grapefruit juice. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (7. februar 2014).