Frågedatum: 2011-05-06

RELIS database 2011; id.nr. 397, RELIS Sør-Øst

Krom for demping av søtsug

Fråga: Farmasøyt trenger dokumentasjon for bruk av kromtilskudd for å dempe søtsug etter godterier. Det gjelder pasient (barn) som er overvektig, lite i aktivitet, har lavt stoffskifte, og har sterkt søtsug etter godterier. Medisinbruk er p.t. levotyroksin (Levaxin) annenhver dag i forskjellig dose, hhv 150 mikrogram og 175 mikrogram.

Svar: Bruk av krom hos barn er sannsynligvis trygt i mengder som ikke overskrider adekvat inntak. Dette er beregner til å være 11 mikrogram hos barn i alderen 1-3 år, 15 mikrogram fra 4-8 år og 25 mikrogram for gutter fra 9-13 år. Vi har ikke nok informasjon om sikkerheten av krom brukt i større menger til barn (1).

RELIS vurderte i 2006 effekten av krom mot søthunger til barn, og konkluderte da med at tilgjengelig dokumentasjon ikke gir holdepunkter for å gi tilskudd av krom til barn ut over det som dekkes i vanlig kosthold (2). Vi har gjort et oppdatert litteratursøk i PubMed samt sjekket databaser som omhandler naturmidler (1,3).

Overvekt
Vi finner ingen studier som sett på bruk av krom hos overvektige barn. En metaanalyse fra 2003 fant en liten effekt av krom sammenlignet med placebo i reduksjon av kroppsvekt (gjennomsnittlig forskjell 1,1 kg), men den kliniske relevansen av denne effekten er usikker. Det er også usikkerheter i materialet metaanalysen bygger på (resultatet avhengig av enkelt studier) som gjør at resultatet må tolkes med forsiktighet (4). Nyere studier finner heller ikke effekt av krom på vekt hos overvektige personer uten diabetes (5,6).

”Søtsug”
En randomisert placebokontrollert studie over 8 uker undersøkte effekten av kromtilskudd hos friske overvektige kvinner med karbohydratsug. Effekten ble vurdert ved at man registrerte alt pasienten spiste en enkelt dag ved baseline, etter en uke og etter 8 uker. De fant at de kvinnene som var randomisert til krom inntok mindre kalorier i løpet av en dag målt på dag 8. Vekttapet over de 8 ukene var ikke signifikant forskjellig mellom gruppene, og de fant ikke at krom reduserte sug etter karbohydrater og søtsaker mer enn placebo (7). En randomisert dobbelblindet studie inkluderte pasienter med atypisk depresjon hvor de fleste var overvektige. Blant de av deltagerne som kunne evalueres (75 pasienter hvorav 50 fikk krom og 25 placebo) fant man en signifikant reduksjon i appetitt, spising og karbohydrat "sug" målt via en punkts Hamilton depression rating scale, men de fant ingen effekter på kroppsvekt (8).

Interaksjoner med tyroksin
Krom pikolinat 1000 mikrogram reduserte nivået av levotyroksin med 17 % sammenlignet med levotyroxin alene i en studie, og en kilde anbefaler derfor at kromtilskudd bør tas 30 minutter før eller 3-4 timer etter levotyroksin (1).

Konklusjon
Vi kan ikke finne dokumentasjon for effekt og sikkerhet av kromtilskudd hos barn for å dempe søtsug. Krom kan muligens gi reduserte nivåer av levotyroksin ved samtidig inntak.

1. Natural Medicines Comprehensive Database. Chromium. http://www.naturaldatabase.com/ (6. mai 2011).
2. RELIS database 2006; spm.nr. 3934, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
3. Mason P. Dietary supplements. Pharmaceutical press. Electronic version via www. medicinescomplete.no (6. mai 2011)
4. Pittler MH, Stevinson C et al. Chromium picolinate for reducing body weight: meta-analysis of randomized trials. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003 Apr;27(4):522-9.
5. Anton SD, Morrison CD et al. Effects of chromium picolinate on food intake and satiety. Diabetes Technol Ther 2008; 10(5): 405-12.
6. Yazaki Y, Faridi Z et al. A pilot study of chromium picolinate for weight loss. J Altern Complement Med 2010; 16(3): 291-9.
7. Iqbal N, Cardillo S et al. Chromium picolinate does not improve key features of metabolic syndrome in obese nondiabetic adults. Metab Syndr Relat Disord 2009; 7(2): 143-50.
8. Docherty JP, Sack DA et al. A double-blind, placebo-controlled, exploratory trial of chromium picolinate in atypical depression: effect on carbohydrate craving. J Psychiatr Pract 2005; 11(5): 302-14.