Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av FortiFit og ulike legemidler



Fråga: En apotekkunde bruker lansoprazol, Glucosamin pluss (glukosamin), Ezetrol (ezetimib), Voltaren (diklofenak) og losartan, og lurer på om hun kan bruke FortiFit pulver i tillegg.

Svar: Produsenten beskriver FortiFit som et næringstilskudd for eldre mennesker som har, eller som vil, motvirke utviklingen av aldersrelatert muskelsvakhet (1a,b). Produktet skal være et proteinrikt, myseproteinbasert tilskudd med høyt nivå av leucin, andre essensielle aminosyrer og vitamin D (2). Den eksakte oversikten over innholdsstoffer er gjengitt på nettsiden til en av apotekkjedene som selger FortiFit (3). En porsjon á 20 gram skal inneholde over 10 gram essensielle aminosyrer og 3 gram leucin. Mengden tilsatt D-vitamin er ikke spesifisert (2).

På generell basis kan det være risiko for at kosttilskudd, spesielt dersom kjøpt via utenlandske internettsider, kan inneholde ikke-deklarerte innholdsstoffer. Slike forurensingsstoff eller tilsatte virkestoff, kan ha virkninger og bivirkninger som ikke er mulig å forutse basert på det kjente innholdet i produktet.

Interaksjonssøk
I arbeidet med utredningen har vi ikke gjort spesifikke søk for samtlige av de deklarerte innholdsstoffene, men tatt utgangspunkt i eventuelle interaksjoner mellom legemidlene som kvinnen bruker og aminosyrer (inkludert leucin), vitamin D og matinntak generelt.

Ved søk i ulike databaser har vi ikke funnet kjente interaksjoner mellom legemidlene som kvinnen bruker og leucin, aminosyrer eller vitamin D (4-7). Som kjent kan samtidig matinntak redusere biotilgjengeligheten av lansoprazol med om lag 50 %. Lansoprazol bør derfor tas minst 30 minutter før pulvershake med FortiFit eller annet matinntak (5,6).

Viktig å ikke overdosere D-vitamin
Som nevnt innledningsvis har vi ikke funnet informasjon om hvor mye D-vitamin FortiFit inneholder. For ordens skyld vil vi nevne at for høye doser vitamin D, spesielt hvis brukt over tid, kan gi hyperkalsemi med tilhørende symptomer (7). Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM) angir at det øvre tolerable inntaksnivået for vitamin D er 100 mikrogram per dag for voksne (8).

KONKLUSJON
FortiFit er et næringstilskudd som inneholder essensielle aminosyrer (deriblant leucin) og vitamin D. Vi har ikke funnet dokumentasjon for at disse spesifikke substansene kan interagere med legemidlene som kunden bruker. Lansoprazol bør imidlertid tas minst 30 minutter før mat, noe som også må tas hensyn til ved inntak av FortiFit.

Referenser:
  1. Nutrica. a) Hva er FortiFit? b) Hvordan virker FortiFit? http://www.fortifit.no/ (6. mars 2014).
  2. Vitusapotek. Nettbutikk. Fortifit vanilje. http://www.vitusapotek.no/Products/NMD+default+Catalog/PID-915256.aspx (6. mars 2014).
  3. Apotek 1. Nettbutikk. Fortifit vanilje. http://www.apotek1.no/produkter/fortifit-pulver-vanilje-280g-915256p (6. mars 2014).
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. a) Vitamin D, b) Branched-chain amino acids. http://www.naturaldatabase.com/ (6. mars 2014).
  5. Clinical Pharmacology 2014 database. Drug interaction report for healthcare professionals. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (6. mars 2014).
  6. Micromedex® 2.0 (electronic version). Drug Interactions. http://www.micromedexsolutions.com/ (6. mars 2014).
  7. Baxter K, Preston CL editors. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (6. mars 2014).
  8. Havnen GC, Mørch-Johnsen G. Retningslinjer for bruk av vitamin D og risiko ved høye doser. Norsk farmceutisk tidsskrift. http://www.farmatid.no/id/5610.0 (Publisert: 6. mai 2013).
  9. Vitenskapskomiteen for mattrygghet. Vurdering av maksimumsgrenser for vitamin A og vitamin D i kosttilskudd. http://www.vkm.no/ (Publisert: 10. januar 2013).