Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom statin og pomelo (frukt)



Fråga: Lege spør om pomelo (kinesisk grapefrukt) interagerer med statiner.

Svar: Pomelofrukt (også kalt kinesisk grapefrukt) er et resultat av krysningen mellom pampelmuse og grapefrukt (som opprinnelig stammer fra krysning mellom pampelmuse og mandarin) (1). Pomelo (Cephalocitrus grandis) er altså botanisk nært beslektet med grapefrukt (Cephalocitrus paradisi) som inneholder furanokumariner. Disse har vist seg å ha hemmende effekt på både CYP3A4 og P-glykoprotein (2). Egashira et al. har i to studier (en in vitro og en in vivo studie) med takrolimus undersøkt den inhiberende effekten av pomelo juice på CYP3A4 og P-glykoprotein (3,4). Studiene konkluderer med at innholdsstoffer i pomelofrukt hemmer aktiviteten til CYP3A4 og kan føre til økt serumkonsentrasjon av takrolimus. Derfor antas det at legemidler som påvirkes av grapefrukt også kan interagere med sitrusfrukter som er beslektet med grapefrukt (3).

Statiner har ulikt interaksjonspotensiale. Lovastatin, simvastatin og atorvastatin er alle CYP3A4-substrater og samtidig behandling med eller bruk av CYP3A4-hemmere bør unngås med tanke på styring av behandlingen (5). Grapefrukt juice ser ut til å ha liten eller ingen effekt på behandlingen med pravastatin og fluvastatin, noe som muligens kan forklares med at disse statinene ikke metaboliseres via CYP3A4 (5-7).

Referenser:
  1. Pomelo. www.wikipedia.de (søk 02. juni 2014).
  2. Guo LQ et al. Role of furanocoumarin derivatives on grapefruit juice-mediated inhibition of human CYP3A4 activity. Drug Metab Dispos 2000; 24: 1287-90.
  3. Egashira K et al. Inhibitory effects of pomelo on the metabolism of tacrolimus and the activities of CYP3A4 and P-glycoprotein. Drug Metab Dispos 2004; 32: 828-33.
  4. Egashira K et al. Food-drug interaction of tacrolimus with pomelo, ginger, and turmeric juice in rats. Drug Metab Pharmacokinet. 2012; 27(2): 242-7.
  5. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ søk: 02. juni 2014).
  6. Lilja JJ et al. Grapefruit juice increases serum concentrations of atorvastatin and has no effect on pravastatin. Clin Pharmacol Ther. 1999; 66(2): 118-27.
  7. Fukazawa I et al. Effects of grapefruit juice on pharmacokinetics of atorvastatin and pravastatin in Japanese. Br J Clin Pharmacol. 2004; 57(4): 448-55.