Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan kaliumklorid infusjon og levokarnitin infusjon gis peroralt?



Fråga: En sykehusfarmasøyt spør om Carnitene specific injection 1g/5ml og kaliumklorid infusjonskonsentrat 1 mmol/ml kan gis peroralt.

Svar: Det er ikke angitt om preparatene er planlagt gitt i sonde (eller eventuelt type sondeadministrering), til en spesifikk aldersgruppe eller et spesielt tilfelle.

Kaliumklorid
Kaliumklorid tas godt opp fra tarmen og kan gis i orale formuleringer (1). Det eksisterer blant annet mikstur med kaliumklorid (1-3). Jejunal administrasjon av en kaliumklorid mikstur er rapportert å ha gitt diaré (1). Kaliumklorid infusjonsvæske inneholder kun vann til injeksjonsvæsker som hjelpestoff (4). En markedsført mikstur inneholder sorbitol som er tilsatt for å forsinke absorpsjonen av kaliumklorid (5). Den nevnte miksturen (5) og infusjonskonsentratet (4) har samme konsentrasjon av kaliumklorid. Vi vil primært anbefale å benytte formuleringer som er godkjente til oralt bruk.

Levokarnitin
Carnitene specific injection er ikke markedsført i Norge. Virkestoffet i denne er levokarnitin (3). Levokarnitin finnes også som oral løsning (3,6,7). Vi har ikke preparatomtale for Carnitene specific injection tilgjengelig, og kan derfor ikke uttale oss om dette preparatet er egnet for oral administrasjon. Eventuelle konsentrasjonsforskjeller mellom formuleringene må vurderes. Vi vil primært anbefale å benytte formuleringer som er godkjente til oralt bruk.

Annet
Miksturer kan være hyperosmolære, og hyperosmolære formuleringer har vært mistenkt å ha noe å si for utvikling av NEC (nekrotiserende enterokolitt) hos premature ved peroral bruk (8).

KONKLUSJON
Både kaliumklorid og levokarnitin kan i utgangspunktet gis oralt, og det finnes formuleringer som er godkjente til oral bruk. Vi vet ikke om det foreligger faglige grunner til at de eksisterende formuleringene ikke kan brukes eller vurderes som dårligere alternativer.

Referenser:
  1. White R, Bradnam V, editors. Handbook of drug administrastion via enteral feeding tubes. Potassium chloride. http://www.medicinescomplete.com/ (Sett: 18. juni 2014).
  2. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children June 2014 (online). Potassium chloride. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 18. juni 2014).
  3. Farmasøyt. Spesialbestilling, Norsk Medisinaldepot (NMD), pers.medd. 18. juni 2014.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kaliumklorid Braun 1 mmol/ml. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 25. februar 2014).
  5. Irish Medicines Board. Preparatomtale (SPC). Kay-Cee-L Syrup. http://www.imb.ie/ (Sist oppdatert: April 2013).
  6. Micromedex® 2.0 (online). Levocarnitine (DrugPointSummary). http://www.helsebiblioteket.no/ (18. juni 2014).
  7. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children June 2014 (online). Levocarnitine. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 18. juni 2014).
  8. White KC, Harkavy KL. Hypertonic formula resulting from added oral medications. Am J Dis Child 1982; 136: 931-933.