Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Opplysninger om Paraflex (uregistrert)



Fråga: En pasient i 70-årene med fibromyalgiplager har nå særlig smerter i leggmusklene, nærmest kramper. På apotek i Svergie har hun fått anbefalt Paraflex og har hatt god effekt. Pasientens øvrige faste medikasjon er Levaxin (levotyroksin), Crestor (rosuvastatin), losartan, metformin og paracetamol ved behov.

Pasientens fastlege kjenner ikke Paraflex og ønsker nærmere opplysninger om indikasjon og sikkerhet/bivirkninger av preparatet som skal være et legemiddel, eventuelt også interaksjon med pasientens øvrige legemidler.

Svar: Paraflex tabletter inneholder klorzoksazon som er et sentraltvirkende muskelavslappende middel (1 vedlagt). Ifølge svensk preparatomtale er godkjente indikasjoner muskelavslapning ved blant annet artritt, artrose, fibrositt, fibromyositt, spondylitt, lumbago og spenningshodepine. Klorzoksazon bør brukes med særlig forsiktighet hos eldre på grunn av risiko for CNS-depresjon og potensiell irreversibel hepatotoksisitet (2 vedlagt). Det anbefales monitorering av leverfunksjonstester under behandling. Forsiktighet bør også utvises ved nedsatt nyrefunksjon. Klorzoksazon metaboliseres i leveren via CYP2E1 og glukoronid-metabolitten utskilles hovedsaklig via nyrene.

Det er ikke funnet beskrevet kjente interaksjoner mellom klorzoksazon og pasientens legemidler, men det kan også skyldes at dette ikke er undersøkt.

Forøvrig kan det bemerkes at rosuvastatin, i likhet med øvrige statiner, kan gi påvirkning av skjelettmuskulaturen, for eksempel myalgi, myopati og i sjeldne tilfeller rabdomyolyse (3,4). I preparatomtalen til Crestor angis det at CK-nivåer bør måles hos pasienter som rapporterer om muskelsmerter under pågående behandling (3). Noen pasienter kan også få muskelrelaterte symptomer fra sin statinbruk uten samtidig stigning i CK (4). Det kan også nevnes at økt følsomhet for statinindusert myopati kan forekomme hos pasienter med hypotyreose.

Referenser:
  1. Läkemedelsverket. Preparatomtale (SPC) Paraflex. http://www.lakemedelsverket.se/ (Sist endret: 17. november 2010).
  2. Clinical Pharmacology 2014 database. Chlorzoxazone - contraindications/precautions and adverse reactions. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (1. juli 2014).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Crestor. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 22. januar 2014).
  4. Rosenson RS, Baker SK. Statin myopathy. Version 25.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. mars 2014).