Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Escitalopram og interaksjon med protonpumpehemmer



Fråga: Finnes det en protonpumpehemmer som ikke interagerer med escitalopram?

Svar: Escitalopram metaboliseres i stor grad i leveren og hovedsakelig av CYP2C19, med noe bidrag fra CYP3A4 og CYP2D6 (1).
På det norske markedet har vi fire protonpumpehemmere; pantoprazol, lansoprazol, omeprazol og esomeprazol.

Pantoprazol og lansoprazol
Pantoprazol og lansoprazol hemmer ikke CYP2C19 i relevant grad. Det ser ikke ut til å foreligge noen interaksjon mellom escitalopram og pantoprazol eller mellom escitalopram og lansoprazol (2-4).

Omeprazol
Omeprazol fører til en økning i nivåene av den aktive S-enantiomer av escitalopram og citalopram. Omeprazol fører dermed til en økt konsentrasjon av escitalopram (100%). Omeprazol hemmer citalopram/escitalopram via CYP2C19. Dosebehovet av escitalopram og citalopram vil være henholdsvis ca. 50 % og ca. 20-30 % redusert i kombinasjon med omeprazol (2-4).

Esomeprazol
Esomeprazol fører til en økning i nivåene av den aktive S-enantiomer av escitalopram og citalopram. Esomeprazol fører dermed til en økt konsentrasjon av citalopram (50 %); en fordobling av den aktive enantiomeren escitalopram. Esomeprazol hemmer citalopram/escitalopram via CYP2C19. Dosebehovet av escitalopram og citalopram vil være henholdsvis ca. 50 % og ca. 20-30 % redusert i kombinasjon med esomeprazol (2-4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Escitalopram. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 05. november 2013).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (Søk: 28. juli 2014).
  3. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 28. juli 2014).
  4. Clinical Pharmacology 2014 database. Drug interaction report. Gold Standard, Inc.. http://www.clinicalpharmacology.com/ (Søk: 28. juli 2014).