Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ulike øyedråper ved et eventuelt svangerskap



Fråga: Kvinne som planlegger graviditet ønsker samtidig å ta synslaseroperasjon. Er dette å fraråde med tanke på at pasienten da i minst 5 uker skal ta følgende øyedråper: Yellox (bromfenak), Systane Ultra, Spersadex med kloramfenikol (deksametason/kloramfenikol) og Vexol (rimeksolon)?

Svar: Vår vurdering gjelder generell bruk av øyedråpene det spørres om. En slik kombinasjon av øyedråper over tid, etter en laseroperasjon, er ikke studert hos gravide kvinner.

RELIS har tidligere vurdert bruk av rimeksolon øyedråper ved graviditet (1), denne vedlegges. Det er uklart for oss hva som er rasjonale for bruk av to ulike glukokortikoide øyedråper, både deksametason og rimeksolon.

Systane Ultra tilfører fuktighet til øynene, og er ikke et legemiddel. Vi antar at denne er uproblematisk å bruke for gravide.

Bromfenak øyedråper
Bromfenak er et ikke-steroid antiinflammatorisk middel (NSAID). Det finnes ikke rapporter som beskriver bruk av bromfenak øyedråper hos gravide kvinner. Data fra dyrestudier gir ikke grunn til bekymring for teratogen risiko. Ved normal dosering, som er en dråpe i øynene to ganger daglig, er det sett svært lave eller udetekterbare nivåer i systemisk sirkulasjon. I følge anerkjente oppslagsverk innen teratologi er det derfor ikke grunn til å tro at bruk av bromfenak øyedråper utgjør noen risiko for fosteret (2,3).

Deksametason/kloramfenikol øyedråper
Kloramfenikol øyedråper kan benyttes i hele graviditeten. Øyedråpene har lav konsentrasjon av kloramfenikol, den systemiske eksponeringen blir liten og det kan ikke forventes vesentlig overgang til fosteret (4). Det samme gjelder for deksametason. Selv om en det skjer en viss systemsk absorpsjon, kan trolig deksametason øyedråper anvendes uten risiko for fosteret (5). Se forøvrig omtale av glukokortikoider i referanse 1.

KONKLUSJON
Det finnes ikke holdepunkter for teratogene effekter ved bruk av øyedråper som inneholder glukokortikoider, kloramfenikol eller bromfenak.

Referenser:
  1. RELIS database 2012; spm.nr. 2787, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database
  2. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. Bromfenak - ögondroppar. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-och-fosterpaverkan/ (Sist endret: 18. mars 2013).
  3. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2014; 10th ed.: 158-9.
  4. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. Kloramfenikol. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-och-fosterpaverkan/ (Sist endret: 5. august 2013).
  5. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. Dexametason. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-och-fosterpaverkan/ (Sist endret: 5. august 2013).