Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klindamycin, ciprofloksacin og amming



Fråga: Kvinne som har hatt infeksjon etter keisersnitt, ble utskrevet med resept på Dalacin (klindamycin) 300 g x 3 og Ciproxin (ciprofloksacin) 500 mg x 2. Hun har ammet hele tiden. Hun tok kontakt med apotek etter å ha lest pakningsvedlegget på begge der står at amming frarådes. Apoteksfarmasøyten ønsker at RELIS gjør en vurdering av dette.

Svar: Spørsmålet ble diskutert med spørsmålsstiller per telefon samme dag.

Klindamycin
I følge flere kilder går klindamycin i liten grad over i morsmelk (1-3). Det er ikke grunn til å avbryte ammingen om mor må bruke klindamycin. Barnet bør overvåkes med tanke på diare, som kan være en bivirkning av antibiotika (3).

Ciproflokacin
Det er knyttet mer usikkerhet til bruk av ciprofloksacin hos ammende mødre, og om det kan gi bivirkninger hos barnet (1,4-6). Antagelig er risikoen for barnet liten, og bruk i korte perioder kan aksepteres. Eventuelle bivirkninger hos barnet kan være diaré, samt misfarging av tenner. Ett tilfelle av pseudomembranøs kolitt er rapportert.

Felleskatalogtekstene er generelt restriktive når det gjelder graviditet og amming. Tekstene skrives av den enkelte legemiddelprodusent, og viser ofte til det som var kjent da preparatet ble godkjent første gang. Oppdatering av tekstene tar tid på grunn av strenge formelle krav og produsentene tar også juridiske hensyn. Fordi legemidler av etiske grunner ikke prøves ut hos gravide og ammende, er det lite man vet på det tidspunktet legemidlene kommer på markedet. Når et legemiddel har vært på markedet en stund og har blitt brukt av mange gravide og ammende kvinner, får vi stadig mer kunnskap. Denne kunnskapen publiseres og samles i gode oppslagsverk og databaser som RELIS har tilgang til, og som er grunnlag for de rådene som vi gir om eventuell risiko.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. G7 Graviditet og legemidler. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 27. juni 2014).
  2. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning. Klindamycin. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-amning/ (Søk: 27. juni 2014).
  3. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Clindamycin. http://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (Sist oppdatert: 7. september 2013).
  4. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning. Ciprofloxacin. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-amning/ (Søk: 27. juni 2013).
  5. Hale TW, editor. Medications and mothers milk: A manual of lactational pharmacology 2012; 15th ed.: 245-6.
  6. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Ciprofloxacin. http://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (Sist oppdatert: 7. september 2013).