Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom warfarin og VitaePro?



Fråga: Er det noen kjente interaksjoner mellom Marevan og kosttilskuddet VitaePro?

Svar: RELIS har tidligere konkludert med at det ikke foreligger kjente interaksjoner mellom innholdsstoffene i VitaePro (lutein og astaxantin) og warfarin. Det er heller ikke funnet dokumentasjon som viser at innholdsstoffene i VitaePro kan påvirke de CYP-enzymene som metaboliserer warfarin (CYP1A- og CYP2C-familiene) eller på annen måte påvirker INR-verdier (1).

Warfarin gis som racemat, dvs. en blanding av S og R-form. S-warfarin, som er mer potent enn R-warfarin metaboliseres hovedsakelig av CYP2C9, mens R-warfarin metaboliseres av CYP1A og CYP3A4. (2). En eventuell interaksjon med CYP2C9 må derfor antas å være av større betydning enn en interaksjon med CYP1A og 3A4. I en studie er det funnet tegn på at lutein kan redusere aktiviteten av CYP1A (3), men det er metodologiske svakheter ved undersøkelsen og det er den minst aktive enantiomeren som i så fall er affisert. En nyere, systematisk studie av effekten av disse midlene på alle CYP-familiene fant ingen slik sammenheng (4).

Dersom en pasient som behandles med warfarin ønsker å starte med VitaePro vil vi tilråde monitorering med INR-måling før oppstart og den første tiden etterpå. Vi vil også påpeke at risiko for interaksjoner mellom legemidler og naturmidler generelt er mangelfullt kartlagt.

Referenser:
  1. RELIS database 2013; spm.nr. 8270, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2014; spm.nr. 4943, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  3. Le Marchand L, Franke AA, et al. Lifestyle and nutritional correlates of cytochrome CYP1A2 activity: inverse associations with plasma lutein and alpha-tocopherol. Pharmacogen 1997; 7: 11-9.
  4. Zheng YF, Bae SH, et al. Inhibitory effects of astaxanthin, beta-cryptoxanthin, canthaxanthin, lutein, and zeaxanthin on cytochrome P450 enzyme activities. Food Chem Toxicol 2013; 59: 78-85.