Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Innhold av laktose i Levaxin (levotyroksin) og Quetiapin (kvetiapin) og laktoseintoleranse



Fråga: Kvinne med primær laktoseintoleranse. Bruker Levaxin (levotyroksin) og Quetiapin (kvetiapin). Har en del diaré. Lege har lest at Levaxin også kan fås laktosefritt. Spør hvor mye laktose det er i ulike kvetiapinholdige legemidler.

Svar: Saken ble diskutert på telefon med henvisning til nylig publisert RELIS-sak (1) og et kort svar ble gitt på epost samme dag. Generelt skal ikke laktoseinnholdet i tabletter være høyt nok til å gi symptomer hos personer med primær laktasemangel. Levotyroksin kan også gi diaré som et av flere symptomer på overdosering så om ikke tyreoideastatus er sjekket nylig, kan det gjøres (2).

Mengde hjelpestoffer synes ikke lenger å være oppgitt i pakningsvedlegg i Norge, men for Levaxin finnes informasjon i den svenske versjonen av Felleskatalogen, FASS (3). Her oppgis laktoseinnholdet til hhv. 44 mg (0.025 mg), 88 mg (0.05 mg), 133 mg (0.075 mg), 67 mg (0.1 mg), 84 mg (0.125 mg), 100 mg (0.15 mg), 117 mg (0.175 mg) og 134 mg (0.2 mg). For Quetiapin Actavis eller Orifarm har vi ikke funnet informasjon da ingen av disse har markedsføringstillatelse i Sverige eller Danmark. Vi har ikke gjort nærmere undersøkelser. For Seroquel foreligger imidlertid informasjon i FASS (4). Innholdet i vanlige tabletter varierer fra 18 mg i tabletter på 25 mg til 59 mg i tabletter på 300 mg. For Seroquel depot har de sterkeste tablettene minst laktose, innholdet varierer fra 119 mg i depottabletter på 50 mg til 15 mg i depottabletter på 400 mg.

For øvrig er det ikke alltid greit å skifte mellom ulike levotyroksinpreparater, det gjelder sannsynligvis også dersom det byttes til et laktosefritt produkt (5). I informasjonen fra Lægemiddelstyrelsen omtales bivirkninger rapportert etter at samme produsent (GSK/Aspen) endret formuleringen for Eltroxin (levotyroksin). Ved ev. bytte må pasienten igjen følges med måling av tyroidhormoner. Det laktosefrie preparatet må også fåes via ordningen med godkjenningsfritak.

Referenser:
  1. Nergård CS. Laktoseintoleranse og legemidler med laktose. Nor Farmaceut Tidsskr 2011; 119(2): 4.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Levaxin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 15.07.2010).
  3. FASS Läkemedel. Levaxin. http://www.fass.se/ (Sett: 04.05.2011).
  4. FASS Läkemedel. Seroquel, Seroquel Depot. http://www.fass.se/ (Sett: 04.05.2011).
  5. Lægemiddelstyrelsen. Bivirkninger ved Eltroxin - status januar 2010. http://laegemiddelstyrelsen.dk/da/topics/bivirkninger-og-forsoeg/bivirkninger/nyheder/bivirkninger-ved-eltroxin---status-januar-2010 (sett: 20.05.2011)