Graviditet og allergitabletter ved kløe
Fråga: En kvinne, gravid 7 uker, spør om hun kan bruke allergitabletter mot sterk kløe. Hun har de siste to årene nærmest kontinuerlig brukt cetirizin tabletter og flutikason nesespray (Avamys) mot allergiplagene. Basert på opplysninger i Felleskatalogen vil hennes lege ikke ta ansvar for slik behandling i svangerskapet og mener at kvinnen selv må veie graviditet og allergi opp mot hverandre. Dette synes kvinnen er vanskelig og ber RELIS om hjelp.
Svar: Henvendelsen er disutert og besvart pr telefon. Referansene 1 og 3 er oversendt pr e-post.
OPPSUMMERING av samtalen: Til å behandle kroniske plager med kløe, kan kvinnen trygt fortsette å bruke Cetirizin tabletter (annengenerasjons antihistamin) og Avamys nesespray (kortikosteroid til lokalbehandling) som forskrevet, nå når hun er gravid og gjennom hele svangerskapet (1).
Legen har sikkert gitt råd om bruk av medisinene i svangerskapet, basert på tilgjengelig informasjon i Felleskatalogen som leger ofte benytter når de skriver ut medisin på resept. Når det gjeder spørsmål om legemidler til gravide og ammende gir imidlertid RELIS anbefalinger som i mange tilfeller ikke er i samsvar med opplysningene i Felleskatalogen eller pakningsvedlegget som følger med i medisinpakken, men bygger rådene fortrinnsvis på medisinske vurderinger. Tekstene i Felleskatalogen skrives av den enkelte legemiddelprodusenten, og baserer seg i det alt vesentlige på juridiske aspekter og myndighetskrav. Informasjonen viser ofte til det som var kjent da preparatet ble godkjent første gang, og oppdatering av tekstene må følge strenge formelle krav og tar tid. Fordi legemidler av etiske grunner ikke prøves ut hos gravide og ammende, vet man vanligvis lite om bruk til disse pasientgruppene på det tidspunktet legemidlene kommer på markedet. Når et legemiddel har vært på markedet en stund og er blitt brukt av mange gravide og ammende kvinner, gir dette økt kunnskap. Denne kunnskapen publiseres og samles i gode oppslagsverk og databaser som RELIS har tilgang til, og som er grunnlag for de rådene som vi gir om eventuell risiko ved bruk i svangerskapet (og ammeperioden).
En artikkel om "Trygge legemidler til gravide og ammende med pollenallergi" som vi i RELIS publiserte på våre hjemmesider tidligere i år gir nærmere informasjon om allergimedisiner som kan brukes av gravide og ammende (1). Artikkelen er også publisert i Utposten (2), et tidsskrift for allmenn- og samfunnsmedisin. Artikkelen omtaler lokalbehandling med nesespray som Avamys og bruk av tabletter som Cetirizin, som er medisiner som også er aktuelle for pollenallergikere.
Det er forøvrig nettopp publisert en artikkel i Norsk Farmaceutiske Tidsskrift om Felleskatalogen som kilde til informasjon om legemidler ved graviditet eller amming (3). I artikkelen omtales forskjellen mellom informasjon i Felleskatalogen og opplysninger hentet fra produsentnøytrale kilder, sistnevnte er de som vi i RELIS fortrinnsvis benytter oss av.
RELIS er også ansvarlig for publikumstjenesten TryggMammamedisin på nettet (4). Der kan gravide og ammende stille spørsmål om legemidler. Nettstedet gir også noen generelle råd om vanlige plager i svangerskapet, blant annet om allergimedisin.
Spørsmålsstiller ble avslutningsvis oppfordret til å ta med svaret (oppsummert som over i e-post) med vedlegg når hun kontakter legen igjen. Legen kan også gjerne kontakte RELIS for nærmere diskusjon om bruk av allergimedisin i svangerskapet, pr telefon 23 01 64 00 eller via webskjema på internett www.relis.no/spm .
Referenser:- Holager T, Bergman J. Trygge legemidler til gravide og ammende med pollenallergi. http://www.relis.no/Aktuelt/Arkiv/2014/Trygge_legemidler_til_gravide_og_ammende_med_pollenallergi (Publisert. 4. april 2014).
- Holager T, Bergman J. Trygge legemidler til gravide og ammende med pollenallergi. Utposten 2014; 43(4): 46-7. (www.utposten.no/)
- Widnes SF, Bakkebø T. Ikke bruk Felleskatalogen for informasjon om legemidler ved graviditet eller amming!. Nor Farmaceut Tidsskr 2014; 122(9): 24-5. (www.farmatid.no/)
- Trygg Mammamedisin. Råd om vanlige plager. Hvilke reseptfrie medisiner mot pollenallergi kan jeg bruke når jeg er gravid? https://www.tryggmammamedisin.no/?page_id=433&;tID=22 (Søk: 15. september 2014).