Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forholdsregler ved bytte fra moklobemid til sertralin



Fråga: Lege spør om det ved skifte fra MAO-hemmeren moklobemid til sertralin er noen forholdsregler som skal tas. Nedtrapping, tid mellom seponering av moklobemid og oppstart med sertralin?

Svar: Det er en rimelig godt dokumentert interaksjon mellom selektive serotoninreopptakshemmere som sertralin og MAO-hemmere, som moklobemid. Moklobemid er imidlertid en reversibel hemmer av monoaminoksidase A i motsetning til de irreversible hemmerne tranylcypromin og fenelzin. Det betyr at effekten er lettere reversibel, og det er derfor kun nødvendig med én dags opphold mellom seponering av moklobemid og oppstart med sertralin eller andre SSRIer (1-3). Normalt anbefales det å trappe ned moklobemid gradvis for å unngå tilbakefall (4), men i aktuelle tilfelle skal pasienten byttes til at annet antidepressivum, og vi antar at det da ikke er like nødvendig med gradvis nedtrapping. Men for å være på den sikre siden, kan det trappes helt eller delvis ned over f.eks. en uke dersom det anses forsvarlig.

Dersom SSRI og MAO-hemmere gis samtidig, er det sett alvorlige, enkelte ganger dødelige reaksjoner som serotonergt syndrom eller lignende symptombilde. Dette antas å være en sjelden konsekvens, men det kan jo skyldes at de to sjelden gis samtidig fordi preparatomtalene har det som kontraindikasjon (1).

Referenser:
  1. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/, søk: 01.10.2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aurorix. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 18.06.2014).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Moclobemid ratiopharm. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 29.07.2014).
  4. Dollery C, editor. Therapeutic Drugs 1999; 2nd ed.: M209-14.