Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metylfenidatbehandling hos voksne med ADHD



Fråga: En lege ønsker informasjon omkring medisinering med Ritalin (metylfenidat) hos voksne med ADHD. Hun ønsker informasjon om opptrapping ved utprøving av medisinen og informasjon om maks dose da det er forskjellig informasjon omkring dette.

Svar: I følge norsk, svensk og dansk preparatomtale er anbefalt startdose med Ritalin (metylfenidat) kapsler med modifisert frisetting 20 mg daglig. Denne doseringen gjelder voksne med ADHD som ikke tidligere har brukt metylfenidat. Behandlingen kan økes gradvis med 20 mg ukentlig i forhold til respons. Maksimal anbefalt daglig dose er 80 mg. Metylfenidat kapsler med modifisert frisetting tas 1 gang daglig om morgenen, men tid for inntak kan tilpasses etter behov. Preparatomtalene bemerker at nøye dosetitrering er nødvendig ved behandlingsoppstart og at dosen må tilpasses individuelt i henhold til pasientens kliniske behov og respons. Behandlingsregimet med lavest mulig dose hvor tilfredsstillende kontroll av symptomer oppnås, bør anvendes (1,2,3). I tillegg påpeker den norske og den danske preparatomtalen at behandlingen må avbrytes hvis symptomene ikke bedres etter dosejustering over en periode på en måned (1,3).

Det bemerkes for ordens skyld at "Veileder for diagnostisering og behandling av AD/HD" ligger på helsedirektoratets hjemmeside. Den siste versjonen er fra 2007, men hjemmesiden informerer om at det arbeides med en ny retningslinje på dette området. Helsedirektoratet regner med å ferdigstille retningslinjen i løpet av oktober 2014.

KONKLUSJON
Anbefalt startdose Ritalin (metylfenidat) kapsler med modifisert frisetting er 20 mg daglig for voksne med ADHD som ikke tidligere har brukt metylfenidat. Dosen kan deretter økes gradvis med 20 mg ukentlig. Maksimal daglig dose er 80 mg.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ritalin, kapsler med modifisert frisetting, harde.http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 01.07.2014).
  2. Läkemedelsverket. Preparatomtale (SPC) Ritalin, hårda kapslar med modifierad frisättning. http://www.lakemedelsverket.se/ (Sist endret: 19.06.2014).
  3. Lægemiddelstyrelsen. Preparatomtale (SPC) Ritalina LA, hårde kapsler med modificeret udløsning (Orifarm). http://www.produktresume.dk/ (Sist endret: 10.04.2014).