Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Amlodipin, simvastatin og pyrea/periodontitt



Fråga: En 70 år gammel mann med diabetes bruker amlodipin og simvastatin fast. Han har nylig vært hos sin tannlege som mener hans pyrea/periodontitt kan skyldes medisinbruken. Fastlegen finner ingen slike bivirkninger nevnt i Felleskatalogen, og spør om det finnes dokumentasjon som tilsier at han bør endre medisineringen av denne pasienten.

Svar: Oversikter over orale legemiddelbivirkninger er stort sett basert på kasuistikker og angivelser fra små pasientgrupper. For kun få medikamenter er det publisert velkontrollerte studier av orale bivirkninger (1).

Simvastatin
Periodontitt er ikke angitt som en bivirkning av simvastatin i preparatomtalen (2), og heller ikke i oppslagsverk som spesielt omtaler dentale bivirkninger av legemidler (3-4). Ved søk i PubMed finner vi flere studier hvor effekter av statiner på periodontal sykdom er undersøkt. Vi kan ikke finne at simvastatin er assosiert med periodontitt som bivirkning, men enkelte antyder at de anti-inflammatoriske effektene av simvastatin muligens kan ha en positiv effekt på utviklingen av periodontitt (5-7).

Amlodipin
I den norske preparatomtalen til amlodipin er det av orale bivirkninger kun nevnt munntørrhet og gingival hyperplasi (8). Vi kan ikke finne periodontitt angitt som bivirkning av amlodipin i andre oppslagsverk (4,9). Ved søk i PubMed finner vi ingen studier eller kasuistikker som omtaler periodontitt som en mulig bivirkning av amlodipin. Munntørrhet gir et utmerket miljø for utvikling av sykdommer i munn og svelg, som for eksempel periodontitt (10). Hvis pasienten er plaget av munntørrhet som følge av legemiddelbehandlingen kan dette virke negativt inn på tannkjøttsykdomen. Munntørrhet er en vanlig bivirkning av mange antihypertensiva (10).

Konklusjon
Vi kan ikke finne at det er en kjent årsakssammenheng mellom simvastatin eller amlodipin og periodontitt. Amlodipin kan imidlertid gi andre orale bivirkninger som munntørrhet og gingival hyperplasi.

Referenser:
  1. Løkken P, Skoglund LA. Legemiddelbivirkninger i munnhulen. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1345-8.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Simvastatin ratiopharm. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 19. mai 2011).
  3. Lexi-drugs in Lexicomp. Simvastatin. http://www.helsebiblioteket.no/ (25. mai 2011).
  4. Ciancio SG, editor. ADA/PDR Guide to Dental Therapeutics 2006; 4th ed.: 861.
  5. Saxlin T, Suominen-Taipale L et al. Dual effect of statin medication on the periodontium. J Clin Periodontol 2009; 36(12): 997-1003.
  6. Lindy O, Suomalainen K et al. Statin use is associated with fewer periodontal lesions: A retrospective study. BMC Oral Health 2008; 8: 16.
  7. Pradeep AR, Thorat MS. Clinical effect of subgingivally delivered simvastatin in the treatment of patients with chronic periodontitis: a randomized clinical trial abstrakt. J Periodontol 2010; 81(2): 214-22.
  8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Amlodipin Actavis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 12. april 2010).
  9. Lexi-drugs in Lexicomp. Amlodipine. http://www.helsebiblioteket.no/ (25. mai 2011).
  10. Løkken P, Birkeland JM. Medikamenter og munntørrhet. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125(5): 581-2.